肺部弥漫性病变的HRCT诊断【网状影部分】幻灯片.pptVIP

胸膜下线 牵拉性支扩 小叶间质增厚 分析 解析 本例肺纤维化征象包括：小叶间隔增厚、胸膜下线及牵引性支气管扩张。 诊断：肺结缔组织病，轻度肺纤维化、小叶间质增厚。 讨论：大部分胶原血管病会出现慢性间质性肺炎，无论平片、CT甚至HRCT均无法与IPF鉴别。常合并胸腔积液及胸膜增厚。合并间质性肺炎临床最常见的是类风湿和硬皮病。 类风湿常发生肺纤维化。据报道类风湿大约40%出现肺功能障碍。但影像学发现肺纤维化征象的概率仅约10%。 结缔组织病：类风湿性肺疾病继发肺纤维化、蜂窝肺 女，68岁。进行性气促两年余。类风湿性关节炎病史 蜂窝肺占优势 蜂窝肺 部分层面小叶间隔增厚 分析 解析 HRCT示双肺外带胸膜下蜂窝状改变及少许小叶间隔增厚。 蜂窝肺是显著肺间质纤维化的表现。 诊断：类风湿性关节炎肺疾病，并蜂窝状肺纤维化。 讨论：广泛的肺间质纤维化特征性表现为蜂窝状改变，即蜂窝肺。蜂窝状改变是第二种网格状改变（第一种为小叶间隔增厚）。HRCT表现为散在的聚集小囊腔，好发肺下叶、紧贴胸膜下及下肺基底段。囊腔大小不一，壁厚薄不均 ，相邻的囊泡共用一壁，壁厚0.8-1MM，胸膜下3-4cm范围或近叶裂处；早期囊腔小而少；囊壁为折叠破坏的肺泡壁及气道壁。 解析 蜂窝肺为终末期肺部改变，几乎可见于上野严重的分布纤维化病变，它的出现提示肺纤维化严重。 蜂窝肺可见于特发性肺间质纤维化、结缔组织病、石棉肺、