氟喹诺酮类药物的合理使用幻灯片.pptVIP

药物相互作用 易引起相互作用的FNQs： 依诺沙星环丙沙星培氟沙星诺氟沙星氧氟沙星 药物相互作用—与其他抗菌药合用 联合药物 相互作用的影响 +β-内酰胺类 后者阻碍细胞壁粘肽合成，造成细胞壁缺损，使FQNs易于进入细胞发挥杀菌作用。 +氨基糖苷类 均对G-菌有良好抗菌活性，不同环节阻碍细菌蛋白质合成(FQNs抑制DNA回旋酶；氨基糖苷类与细菌核糖体的30S亚基结合，阻碍氨基酸聚合)。 +氯霉素、红霉素等速效抑菌剂 药理拮抗，且肝毒性等ADR加重。 +利福平(肝药酶诱导剂) FQNs抗菌活性降低或消失。 +阿霉素、万古霉素、呋喃妥因 后者毒性增加，尤其是对肾功能不全者。 药物相互作用—有害作用 联合药物 相互作用的影响 +含钙、镁、铝等金属阳离子的药物 形成不溶性的蛰合物，减少双方药物的吸收 +非甾体消炎药(除阿司匹林) 增加中枢的毒性反应，诱发惊厥、癫痫发作 +洋地黄或可延长QTC间期（如西沙比利、红霉素、三环类抗抑郁药等）及引起心动过缓的药物如普萘洛尔 增加心脏毒性。 +华法林 后者血中游离型增多，抗凝作用加强而导致出血。 +茶碱、咖啡因 后者代谢被抑制，引起心动过速等ADR。 有害相互作用(1) +嘌呤类生物碱： 茶碱： 1984年Wujnands等首先报道喹诺酮类能抑制茶碱的代谢。 依诺沙星可使茶碱浓度增加60%以上(减少茶碱消除率的40%-75%)，氧氟沙星