检验标本的采集与注意事项.ppt

二.标本的采集 ? ? ? ?10、白带常规：由妇产科医师采样后即时送检，如不能及时送检，可在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，易于漏检。? ? ? ?11、爱迪氏计数：收集晚上8点到次晨8时尿（甲醛防腐），记录尿量，取一小杯送检。? ? ? ?12、 24小时尿蛋白定量：收集早晨8点到次晨8时尿（甲醛防腐），记录尿量，取一小杯送检。 二.标本的采集 (二 )/生化标本采集? ? ? ?1、一般常规标本用肝素锂抗凝管（绿色管），根据项目多少决定采血的量，至少3mL，尽快送检验科。? ? ? ?2、特殊项目如：血氨要隔绝空气送检，防止氨气挥发。餐后血糖要准确记录采集时间。 二.标本的采集 （三 ）、免疫标本的采集免疫标本均可用真空管抽血5mL送检。（避免脂血影响，最好在空腹采集） 二.标本的采集 （四）、 细菌标本的采集和处理 1、一般细菌培养标本的采集注意事项 ? ? ? ?（1）掌握好取材时机及部位，注意无菌操作。 ? ? ? ?（2）标本应尽快送检。 ? ? ? ?（3）使用抗生素前与使用后可使结果不同。（尽可能在抗生素使用前采集） 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（1）血液、 骨髓标本 ： 标本采集质量直接关系到血液培养的阳性率,而标本采集质量受多种因素影响,如采血的时间、部位、容量和采血的频率，因此严格掌握每种因素都可提高血液培养的阳性率。 　　1、一般原则:在出现临床症状后应尽快抽血样作培养，最好在发热初期、高热或寒战时，原则上应选择在抗菌药物应用之前。 　　2、采血部位：肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（1）血液、 骨髓标本 ： 3、采血最佳时间与频率：急性败血症应在治疗前24小时内抽血3次或者更多次，并在不同部位，如左右手臂或颈部；急性心内膜炎在治疗前1-2小时内分别在3个不同部位抽血样；怀疑伤寒病人，在病程第1-2周内采静脉血液；肺炎链球菌在寒战、高热或者休克时；布鲁杆菌感染除在发热期采血，还要多次采血，一般是24小时抽3-4次；分枝杆菌感染早期采血样阳性率高。怀疑菌血症因尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对疑为伤寒病人，在第1-3周内采集骨髓是最佳时间，在病灶或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1ml 作细菌培养。 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（1）血液、 骨髓标本 ： 4、采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养瓶前，认真识别相应颜色的瓶，成人瓶为绿色，儿童瓶为黄色。过火消毒针头，血培养瓶撕掉塑料盖后，瓶口不是无菌部位必须消毒。用75%酒精消毒最好。 　　5、每次采血量成人5～10ml，婴幼儿1～2ml，培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素。 　　6、血培养瓶务必立即送至临床微生物室，如因故不能立即送检时，应将已接种的瓶放在室温，切勿放在冰箱存放。 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（1）血液、 骨髓标本 ： 7、其他无菌体液：胸腹水、脑脊液、心包积液、胆汁等穿刺取得后都可按照无菌操作注入血培养瓶内送检。 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（2）尿标本 ： 1、中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口；男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。 　　2、导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃取导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。 　　 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（2）尿标本 ： 　　3、送检标本以晨起第一次尿为宜。 　　4、 室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4℃冰箱，不得加消毒剂或防腐剂。 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（3）痰标本 ： 1、咳痰：清水反复漱口后用力咳痰，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。 　　2、 对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群感染。 　　3、 肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道插至叶支气管水平吸引痰液。 二.标本的采集 2细菌培养标本的采集.?（3）痰标本 ： 4、 婴儿肺结核