骨软骨缺血坏死-骨关节影像诊断学-X线幻灯片.pptVIP

骨软骨缺血坏死 一、概述 骨软骨缺血坏死又称骨软骨病、骨软骨炎、无菌坏死。 1、病因：各种原因引起骨血运中断均可形成骨缺血性坏死，以外伤为常见。 2、临床表现：好发于青少年，常见部位为股骨、胫骨结节、月骨、舟骨、跖骨头、椎体骺板等。可有外伤史，病变部位局部疼痛、肿胀、压痛，运动时加重。 3、病理分期与X线表现 （1）坏死期：缺血引起骨质广泛坏死，关节软骨肥厚。X线上早期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随后骨质密度增高。 （2）恢复期：坏死骨质吸收，成骨细胞和新生血管逐渐置换坏死骨组织。X线表现为病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。 （3）愈合期：坏死骨质消失，骨结构恢复正常。X线表现为病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。 二、股骨头骨骺缺血坏死 1、临床：好发于3-14岁男孩，多单侧受累。单侧髋关节疼痛、乏力、跛行；可有外伤史。 2、X线表现 （1）初期：髋关节间隙轻度增宽。 （2）早期：股骨头骨骺骨化中心变小，骨骺变扁，密度增高，出现分节、碎裂，干骺端骺线增宽，邻骺线见囊状透亮区 （3）进展期：骨骺更扁平，不均匀密度增高，坏死骨节裂，多发大小不等囊样透亮区 （4）晚期：恢复正常或遗留股骨头蕈样畸形 三、成人股骨头缺血坏死 1、临床：好发于30-60岁男性，可双侧受累。 2、X线表现： （1）早期：股骨头内见散在斑片状或条带状硬化区，边缘模糊。 （2）中期：股