涂阴活动性肺结核的影像学诊断20幻灯片.pptVIP

* * 涂阴活动性肺结核的影像学诊断 北京结核病胸部肿瘤研究所 周新华 根据中华人民共和国卫生行业标准中的肺结核 诊断标准（ws288-2008）规定：凡肺结核疑似病例 都需要具备一定的影像表现，即使有结核病流行病 学史和症状者也不能诊断为疑似病例；而欲诊断为 肺结核临床诊断病例者都必须具备相应的影像表现。 换言之，如无肺结核的影像表现都不能诊断为 肺结核的疑似或临床诊断病例。对于痰涂片阴性的 肺结核病例无论是活动性还是非活动性者，都只能 依靠影像学表现来判定。 影像诊断在肺结核的诊断与鉴别诊断中具有重 要价值。另一方面，通过胸片尤其是CT、HRCT影 像对肺结核病灶的详细分析，确定其是否具有活动 性，为临床治疗提供科学依据，同样也是肺结核CT 影像诊断中的重要任务之一。 胸片与CT比较，CT扫描的优点： ①清晰地显示人体横断面影像，无影像重叠； ②可显示密度差异较小的组织结构与病变， 具有较高的对比分辨率； ③可以精确地测量组织及病变的密度值，对 确定组织结构及病变性质具有重要价值； ④静脉注射造影剂即增强CT，通过不同时相 扫描可观察选定部位的密度强化状况，有助 于疾病的诊断与鉴别