以患者安全为目标的护理安全管理思考与实践_PPT课件.ppt

不交 不接 病人病情 不清 治疗药物 不清 危重病人床单 位不整洁 病人输液外漏 渗不处理 抢救病人抢 救经过 不清 当班护理记 录不完整 新入院病人 评估未完成 病人特殊 治疗未完成 药物过敏试验 结果未观察 病房物品、 药品不齐 * 护士安全行为准则 培养团队协作精神 倡导在工作中： 相互提醒 相互监督 相互弥补 * 护理安全的自我保护 护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。 高度的责任意识 * 不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。 护理安全的自我保护 遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程 * 随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。 护理安全的自我保护 不断学习拥有扎实的 护理专业知识 * 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。 护理安全的自我保护 写好临床护理记录 * 　护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。 护理安全的自我保护 掌握原则 * 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。 护理安全的自我保护 忠诚老实、实事求是 * 严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。 护理安全的自我保护 科学的工作态度 * 总结 突破思维定势 细节决定安全 缺乏思考能力 惰性造成后果 凭感觉做事情 * 案例分析： 天堂与地狱 * 发生在身边的事 某医院老年病科护士护送一位患有骨关节病且视力较差的老年病人到放射科行胸片检查。该老年病人执意自己行走，不要拐杖，也不需要任何人搀扶，当走到病区大厅时，因维修工人正在施工，将一把梯子靠在了右侧拐角处的墙上。当时护士刚好走在病人的右侧后面，没有注意周围的环境。病人在转弯时被梯子绊倒并摔断了腕骨。作为医院应为病人提供一个安全的治疗环境，作为护送的护士，考虑到该病人视力差同时患有很可能会跌倒的骨关节病，即使病人担保自己不用扶或不用拐杖也能走，护士作为护送人、作为病人观察周围环境的“眼睛”，仍应及早在适当的位置防止病人跌倒。所以该名护士对病人的摔伤负有直接责任。 * 发生在身边的事 病人，女，76岁，咳嗽、别气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。家在病人右臂肘上3厘米扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，中途离去，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行输液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等。乙认为疼痛是药物刺激静脉所致，并且因为病情的原因，将卖点滴的速度不宜过快。经过6小时，输完了500ml液体，有护士丙取下针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 * 发生在身边的事 静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而作热敷时，家属才发现止血带未松解，于是立即解下并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4小时，护士乙发现病人右前臂侧有2cm×2cm水疱两个，误以为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理，又过了6小时，右前臂高度肿胀，水疱增多而且手背发紫，护士乙才向医生报告，经会诊决定转上级医。转院第三天因严重缺血坏死，行右上臂中下1/3截肢术。术后伤口愈合良好，但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾衰竭，于术后1周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定结论为一级医疗责任事故。 * 发生在身边的事 某病人输液10分钟后，出现发热。病人家属发现输液袋内有絮状物。护士立即更换液体，医生对病人进行对症处理。病人发热得以控制。家属要求医院赔偿并对此事件带来的任何将来的后果负责。医院与病人协商，免去药费并赔偿3000元。 * 发生在身边的事 某孕妇因妊娠高血压综合征而住进医院。入院1周后病人出现恶心、头晕。医嘱：氯丙嗪1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。玩8时左右，病人症状仍