胸痹--幻灯片.pptVIP

心系病证第二节 胸痹 表一、胸痹与悬饮的鉴别 表二、胸痹与胃脘痛的鉴别 表三、胸痹与真心痛的鉴别 表四、不同系统疾病所致胸痛的鉴别 胸痹病证实证辨治简表 胸痹虚证证治简表 附：真心痛证治简表 （三）痰浊闭阻证 1、症状： 主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。 兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。 舌脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 2、证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰，前方偏于通阳行气，用于痰阻气滞，胸阳痹阻者，后方偏于健脾益气，豁痰开窍，用于脾虚失运，痰阻心窍者。 5、常用药： 栝蒌、薤白——化痰通阳、行气止痛。 半夏、胆南星、竹茹——清化痰热。 人参、茯苓、甘草——健脾益气。 石菖蒲、陈皮、枳实——理气宽胸。 6、加减： 若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加郁金，以清化痰热而理气活血。 如痰热兼有郁火者，加海浮石、海蛤壳化痰火之胶结。 阴虚火旺者，加生地、麦冬、龟板、玉竹等治痰火之伤津。 大便干结加桃仁、大黄。 若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸，速效救心丸等舌下含化。 痰浊与瘀血往往同时并见，因此通阳豁痰，和活血化瘀法亦