小细胞肺癌内科诊治争论与共识（武汉）.ppt

* 开普拓联合顺铂治疗方案的患者总生存率显著优于VP16联合顺铂方案 * 开普拓联合顺铂治疗方案的患者无进展生存率显著优于VP16联合顺铂方案 * 严重的和威胁生命的骨髓毒性多见于EP组，而威胁生命的腹泻多见于IP组。临床研究结果显示IP方案的毒性是可接受的，研究这在腹泻出现后给予易蒙停或中药半夏泻心汤治疗以减轻症状。 * * Blue band slide (no subtitle) * * 多个研究证实开普拓联合铂类治疗复发或难治性小细胞肺癌，疗效确切，其有效率在29％至80％之间，中位生存期最长可达7.9个月，且安全性良好 reference 1. Nakanishi Y et al. Am J Clin Oncol. 1999 Aug;22(4):399-402. 2. Ando M et al. Lung Cancer. 2004 Apr;44(1):121-7. 3. Naka N et al. Lung Cancer. 2002 Sep;37(3):319-23. 4. Hirose T et al. Lung Cancer. 2003 Jun;40(3):333-8. * 开普拓联合非铂类治疗复发或难治性小细胞肺癌同样有效 reference Masao Ichiki et al. Chemotherapy 2003;49:200-205 S. Agelaki et al. Oncology 2004;66:192-196 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全体患者CPT-11治疗后MST：6.6个月 全体患者CPT-11治疗后1年生存率：26.3% 全体患者CPT-11治疗后 * 两组患者CPT-11治疗后MST： 一线治疗PFS＜3月组 2.6个月 一线治疗PFS≥3月组 10.7个月 两组患者CPT-11治疗后1年生存率： 一线治疗PFS＜3月组,无1年以上生存数据 一线治疗PFS≥3月组 35.7% P=0.96 根据一线PFS时间做分组分析： 一线治疗PFS＜3月组：5例（26.3%） 一线治疗PFS≥3月组：14例（73.7%） * CPT-11治疗的毒副反应 毒副反应 毒性分级 I度 II度 III度 IV度 合计 白细胞减少 血红蛋白减少 血小板减少 胃肠道反应 腹泻 3（15.8） 3（15.8） 6（31.6） 6（31.6） 4（21.1） 0（0） 4（21.1） 2（10.5） 2（10.5） 1（26.7） 4（21.1） 3（15.8） 2（10.5） 0（0） 0（0） 2（10.5） 14（73.3） 0（0） 10（52.6） 0（0） 8（42.1） 0（6.7） 8（42.1） 0（0） 2（10.5） * Amrubicin Vs Topotecan 治疗复治SCLC患者的II期临床研究(2009ASCO) 2:1 J Clin Oncol 27:15s, 2009 (suppl; abstr 8054) * 两组的疗效 Response,n(%) AMR(50) Topo(26) ORR 18(36) 2(8) CR 6(12) 1(4) PR 12(24) 1(4) Stable disease 15(30) 13(50) Progressive disease 13(26) 7(27) N/A 4(8) 4(15) J Clin Oncol 27:15s, 2009 (suppl; abstr 8054) * Irinotecan 联合泰素二线治疗 SCLC 2007ASCO 首要研究终点：缓解率（入组55例患者） 泰素 (75 mg/m2) ； irinotecan (50 mg/m2) days 1 8，每三周一个周期 缓解率：37% (95% CI 19%-55%) ，其中PR 9例；CR1例. 8例患者(24%) SD. 中位生存期19.6 周(95% CI 15.1-29.4) 1年生存率15% JCO， 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). * SCLC的靶向治疗-潜在的选择 MMPIs Anti-angiogenic drugs RTKIs FTIs Vaccines Antisense oligo