pbl教案学生版-何悦20150819-上海交大医学院课程中心0.docVIP

上海交通大学医学院 PBL系列课程之学生版 “我的左脸又变大了！” 项目编号： 所属系统：口腔颌面外科肿瘤 教案来源：上海交通大学 口腔颌面外科教研室 编写者： 2015年月日 第一幕（1学时） 讨论问题： 根据给出的病例信息，你认为可能的疾病是什么（列出至少4种可能）？ 你认为哪种疾病的可能性最大，为什么？ 如果要确诊，还需要进行哪些检查或病史采集？ 当地医院对患者的术前检查是否充足？ 从该患者到医院就诊的时机，如何看待病人对自身疾病的态度？  第二幕（3学时） 第一页 1. 体格检查及实验室检查： 1) 全身体格检查无异常 T：37.1℃，P：80次/min，R：20次/min，BP：122/80mmHg（右上臂）。 2) 实验室检查： 血常规、尿常规、粪常规、肝功能检查均正常。乙肝两对半、甲肝抗体、戊肝抗体均为阴性。空腹血糖，5.2mmol/L，梅毒和HIV检测阴性，风湿全套正常。 3) 专科检查： 专科检查：左侧耳屏前稍膨隆，可见横行手术瘢痕，约2.5cm；瘢痕下方触及一半球形肿物，约2.5 cm×1.0cm，质中，边界不清，活动度差，无明显压痛。额纹正常，闭眼鼓腮正常，口角无歪斜。无口腔眼睛干燥，口内左侧腮腺导管口未见明显红肿，流出清亮唾液。双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。我院病理复片示“左耳前穿刺组织见肿瘤细胞，考虑为腺源性，恶性不能完全排除”。入院诊断：左腮腺