在校生保险报销流程介绍.pptVIP

参加商保的学生在出险24小时内拨打保险公司电话报案,如发生意外伤害未在24小时内及时报案，商业保险公司有权拒绝理赔或少赔。购买了商业保险的同学报案电话为：95518 报案时必须说清：XX是武科大城市学院的学生，因为何事要报案，个人当时的情况身体症状等。 二、注意事项 2、学生所办理的大学生医保为武汉市城镇居民医保，学生在生病住院时，班级导师务必要提醒学生入住武汉市医保定点医院直接凭身份证报销。大学生医保没有医保卡。 3、如未能在医院直接结算报销，大学生医保现金报销所需的材料有：原始发票（原件）、住院费用汇总清单（原件）、出院小结（复印件）、学生证身份证复印件、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录、使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件、癌症病人需提供放化疗费及治疗费用明细表。 4、建议学生尽量不要到同济医院、协和医院或是一些私立医院治疗。如有重大疾病（如癌症等）必须到同济、协和治疗的需从其他医院转诊，学生出院后写出情况说明，学工部凭学生现金报销材料以及转诊单到医保局找相关领导申请，如申请成功可进行现金报销。 5、寒暑假期间、休学期间学生可在户口所在地治疗，治疗结束后将现金报销材料以及医院等级证明、户口复印件、学部开具的寒暑假就医证明交到学工部。学生在实习期间可在实习单位所在地治疗，治疗结束后将现金报销材料以及医院等级证明、实习单位和学部开具的实习证明交到学工部。学工部到医保局进行现金报销。 6、医疗费用医保基金不予支付的情况：在国外、境外治疗的; 酗洒、自杀、自残的(精神病除外); 因违法犯罪行为所致伤病的; 交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。 7、学生入院治疗能报大学生医保的学生应先报大学生医保，如条件符合商保报销范围，可凭分割单和相关材料对其余额可进行商保报销。班级导师务必提醒学生在进行大学生医保报销时复印所有材料留底。 8、关于学生询问报销比例的问题，请学生参照《武汉市人民政府关于印发武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则的通知 武政规[2009]10号》，根据学生入住医院等级和用药情况不同，报销比例也不同。 9、学生在家报销过农村合作医疗的，不能再进行大学生居民医保报销，如符合商保条件可凭分割单和相关材料报销商保。 10、关于大学生普通门诊报销办法，目前我院的报销办法规定对在校医务室治疗的普通门诊每学年集中报销两次（6月和12月），学生可凭门诊收据任意选择一次进行报销，报销上限为25元/生/年。 11、毕业生停保办理在毕业生毕业后，学工部经与学部核对名单后统一办理医保注销。个别学生因退学等原因需办理退保的由学部将学生退学文件交学工部，学工部进行单独注销。 12、关于商保需准备的报销材料学生可参照学工部下发的《学生平安保险投保告知》，如有不清楚可向保险公司业务员咨询。 武汉市社保局东湖分局：027武汉市医保中心： 027* 大学生医保培训资料 * 在校生保险报销流程介绍 学工部 2012年4月 一、出险类别 学生生病或发生意外 门诊 住院 门诊重症是指：门诊高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症）、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症）、重症精神病、慢性重症肝炎、肝硬变、帕金森、红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血 商业保险报销范畴： 意外伤害 其 它 按商保要求准备理赔资料交学工部 学生需准备近一年在医疗定点医院的相关诊断证明、 重症病历等资料，交学工部，由学工部到医保局办理 校医院 其它医院 《大学生居民医保普通门诊管理暂行办法》 自 费 门诊治疗 大学生医保范畴： 门诊重症 大学生医保范畴： 入住武汉市医疗定点医院 非大学生医保范畴 但属商业保险范畴 其 它 入院时凭身份证 出院结算时直接报销 如因医院未联网等原因不能直接报销， 需准备现金报销材料交学工部，由学 工部到医保局进行现金报销 准备商保报销材料报销 自 费 住院治疗 1、参保缴费标准：大学生医保20元/生/年，商业保险40元/生/年（自愿办理）。由财务统一划扣。各学部在办理大学生医保参保登记时不要上报借读学生名单。商保名单也不要将同一名学生重复上报。 * 大学生医保培训资料