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医院管理观念的更新－推进医院的企业化管理 北京大学医学部 冯皓 TELFAX：010E－MAIL：fdahao@ 前言 计划经济体制下形成的我国公立医疗机构的管理体制已经越来越难于适应社会主义市场经济发展的要求，探索建立新的医疗机构管理体制和管理方式成为当前医药卫生体制改革的中心问题之一。 推进医院管理改革的动力 推行医疗机构的企业化管理是公立医院应对竞争的必由之路 公立医院的内部管理现状： 计划经济时期延续下来的领导体制 计划经济时期延续下来的经营管理机制 计划经济时期延续下来的人事和分配制度 粗放经营，效率低下，资源浪费，人浮于事，缺乏服务意识等问题相当严重 公立医院能否实行企业化管理 某新闻媒体：国人今年对医改的关注，和这个夏天的温度一样不断升高，先有卫生部一位司长表态“市场化非医改方向” ，后有国务院研究机构称“医改基本不成功”，医改基调突然变奏，一时间成为社会舆论焦点。 主要问题： 看病难、看病贵 医疗服务公平性问题 医院改革未达到预期目标的症结所在 从未描绘出卫生事业改革的全面蓝图和时间表 政府责任不到位：对卫生事业发展的投入不足，医疗保障覆盖不足，未能建立有效的社会救助机制。——卫生事业的福利性质要由政府买单。 “不给钱给政策”：所有公立医院成为独立核算、自负盈亏、自行发展的经营实体。追求创收成为公立医院维持运营和发展的主要出路，公立医院的运营和发展只能由病人买单。 宏观管理失控造成的资源配置失衡：医疗服务价格扭曲带来的问题；药品价格虚高的问题； 医疗法律纠纷带来的保护性医疗问题等。 什么是医院企业化管理 医院企业化管理的主要标志 先进的法人治理结构 企业成本会计制度和完全成本核算方法 现代化的客户服务理念 岗位聘任制为基础的人事和分配制度 市场策划与经营策略 优化资源配置和服务流程重组 质量控制与质量保证 重塑医院文化和制定发展方略 ……… 医院企业化管理的目标 以满足医疗服务市场需求为导向，以提供优质医疗服务产品为核心，以提高工作效率为生命，以提高资源利用效益为根本。 公立医院的最终目标：通过企业化管理提高医院管理水平，以比较低廉的价格为广大人民群众提供比较优质的基本医疗服务。 医院企业化管理理念的两个转变 (1) 医院是一种特殊的企业, 医疗卫生服务是一种特殊的服务性产品。 (管理方式：从事业型单位到企业型/服务型单位的转变) (2) 以市场为导向、以产品为核心、以生产力/生产效率为生命 、 以资源效益为根本的管理理念 。 (思维方式：从计划经济到市场经济的转变) 医院内部实现企业化管理的五个步骤 (1) 成本核算 (2) 客户服务 (3) 优化配置 (4) 重塑文化 (5) 发展方略 医院治理结构的改革 传统的医院治理结构 政府举办的非营利医院治理结构改革 政府举办医院的治理结构改革 谁来替代“总院长”的角色？ 成立政府医院管理局（香港）模式 国有医院控股公司（新加坡）模式 成立医院管理委员会（董事会）模式 构筑“董事会”方式的治理结构框架 医院治理结构改革 公立医院董事会的职能 代表社会公众利益制定医院经营方针 制定医院主管人员任期责任目标 考核医院主管人员任期目标完成情况 聘任和解聘医院主管人员 审议医院重大决策 考评医院经营管理绩效 医院内部领导体制改革 传统院长负责制领导体制 医学专家院长负责全面管理工作 家长式管理方式 现代医院领导体制 CEO管理（新加坡模式） 职业管理人员的引进（台湾模式） Biscayne Hospital的领导结构 台湾中国医药学院附设医院 企业管理有一套成熟的优质服务理论 服务业的质量目标： 产品质量 “多快好省” 员工质量 专业水平、精神面貌 服务质量 环境优雅、礼貌热情、 履行承诺、乐于服务 市场策划－明确的市场竞争策略 明确医院的功能定位 进行市场调查，掌握患者意向 监测现有服务项目，推荐新服务项目 制定市场策略，研究中远期发展规划 保持良好社区关系，提升医院形象 市场竞争策略 创立优质品牌 技术、质量、服务、价格优势 了解竞争对手 社会调查研究 细分市场的竞争策略 开辟新的优势服务领域 中小医院的“拾遗补缺”策略 市场细分（Segmentation） 实际上是放弃大众化营销，从服务提供者的角度辨别具有不同欲望和需求的消费者群，把他们加以分类的过程。 市场细分是医院选择目标市场的基础，有利于发掘新的市场机遇，开拓新市场。 选择目标市场的标准是： 有未满足的需求和发