质量改进计划 赵红.pptVIP

表示数据的方法 频次、百分比、数量比较：柱状图、圆图、排列图 表示数据的方法 随时间变化：线图、趋势图、控制图 表示数据的方法 分布：直方图 两变量间的关系：散布图 质量改进监督机制 投入：执照、合格证、鉴定、员工评价 过程：运作管理、同行评议、医疗记录审 查、业绩报告 产出：主题小组访谈、患者满意度调查 持续改进的必要性 满足患者需求 改进患者结果 降低服务成本 提高患者满意度 减少问题再发 质量管理体系的必要条件 评价 理由：评估计划的实施过程，测量效果， 为修正计划提供证据 方法：访谈、调查、查阅文件、现场经验 评价报告 Quality Cycle Step 1: Plan Step 2: Set Standards Step 3: Communicate Standards Step 4: Monitor Step 5: Identify prioritise opportunities for Improvement (QI) Step 6: Define QI Step 7: Identify Who will work on QI Step 8: Analyse Study QI Step 9: Choose design solution Step 10: Implement solution USAID/QAP 1993 质量控制 质量计划设计 质量改进 问 题？ 建 议﹗ 谢谢聆听 * * * * * 37 * * * * * * * * 37 * 低　←　　　　　　质量　　　　　　　　→　高 根据标准改进质量（3） 通过程序，根据标准 达到质量飞跃 如何知道是否达到标准? 制定一个测量标准的方法 指标 什么是指标? - 1 测量和表示性能的 工具 能够告知目前的状况以及你想达到的目标 什么是指标? - 2 衡量目标的单位或方法 一种用于测量的特殊工具 一种标准但是用可测量的术语陈述 测量一个部门（组织）业绩 指标（工具） 方向 重量 时间 例子 临床指标 一个用于评估患者护理过程中可测量的方面的工具 作为评估一个医院、部门或个人业绩的指南 标准 是对预期质量的陈述 例如：糖尿病患者应该每年作一次视网膜检查 指标 是标准的可测量形式（百分比，比率等） 例如：每年至少检查一次视网膜的患者百分数 选择/制定指标 - 1 选择/制定指标必须 直接解决问题 具有科学性 能够得到数据 通常用率(%)的形式表达 有纳入和排除标准 选择/制定指标 - 2 工具要有科学的稳定性 效度 – 是否测量了应该测量的? 信度 – 重复测量能够得到一致结果 循证 – 有无科学的证据支持? 选择/制定指标 - 3 获得测量数据的可能性 可行性 费用 – 收集数据要花多少钱 选择/制定指标 - 4 结构指标 保健系统的特征 （如人员、设备） 过程指标 为患者提供的服务 （如正确的诊断、处理） 结果指标 保健过程对个人健康的影响（如发病率、死亡率） (Donabedian, 2003) 以患者为焦点的结果指标Patient-Focused Outcome Indicators 死亡率 住院天数 不良事件 并发症 患者/家属满意度 对出院指导的遵从 护理过程指标Process of Care Indicators 护士满意度 患者需求的评估与实施 疼痛管理 皮肤完整性的维持 患者教育 出院指导 患者安全 迅速应对患者的预定外的护理需求 护理结构指标Structure of Care Indicators 患者与护理人员的比 护理人员中注册护士的比例 注册护士的资质/资格 护士的加班 护理人员的损伤 1名患者的护理时间 护理人员的工作持续性 人员 组织 设施 信息系统 设备 资金 识别问题 诊断 处理 再评估 患者 利用 接受 理解 依从性 死亡率/生存率 疾病状况与并发症 生理的和身体的功能 精神的和社会的功能 生存质量 满意度 提供照顾 接受照顾 技术的照顾 人际关系的照顾 结构 过程 结果 什么是阈值? 阈值 行动的“分界点” 划分可接受的标准（性质）水平的“值” 如何设定阈值? 根据问题的严重性 可利用的资源 阈值举例 当你说一个人肥胖时，体重是多少? 80kg? 100kg? 当你说候诊时间长时，是多少分钟? 30 minutes? 45 minutes? 60 minutes? 当设定阈值时，请记住 设定得太高，问题可能得不