手术室感染率因果分析图.ppt

手术室感染率的因果分析图 深圳妇儿医院手术切口感染 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 外科手消毒时可以免刷手吗？ 答：可以不刷手，但必须做到彻底清洗双手与指甲缝隙。?? 外科手消毒可有两种方式：一是传统的方法，先刷手再消毒；二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒。至于外科手消毒时是否需要刷手，一直存有争议。反对者认为，刷手容易损伤皮肤，从而破坏皮肤的保护性屏障作用；而支持者则担心少了一道机械除菌的工序，指甲下和皮肤皱褶处的细菌能否被清除。最新研究证实，外科手消毒时刷手与否并不影响到手术部位感染率。? ??所以，目前上述两种外科手消毒方法都是可行的，但应特别强调，无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手还是十分必要的；如果使用刷子，应选用软毛刷子，以免损伤医务人员的皮肤，并定期检查，剔除不合格产品。 连台手术时的消毒有哪些要求？ 要清场与消毒。房间的空气消毒要求间隔时间为消毒机8-10个循环风量。 各级别洁净手术室的自净时间:100级小于等于15分钟；1000级小于等于25分钟；10000级小于等于30分钟；300000级小于等于40分钟。 手术室需要定期大扫除吗？ 需要。医院手术量不断增加，可说手术室在连轴转，无论是普通还是层流手术室，日常无法彻底清洁。每周一次彻底的大扫除，所有的墙面、物体表面，仪器死角都要进行彻底擦拭消毒。可采样轮回方式。 手术室感染率 手术人员的准备（大原因） 手术室环境（大原因） 病人准备（大原因） 手术护士的准备 手术医生的准备 麻醉师的准备 实习生的准备 皮肤的准备 营养的准备 物理环境 物品的准备 * *