高脂血症、糖尿病.pptVIP

心血管系统的健康评估 当前以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性疾病已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题，并成为医疗费用过度增长的重要原因。 目前的研究已经证明一些肯定的危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、超重、摄盐过多、遗传因素、年龄增大等。 什么是高脂血症？ 高脂血症是指血液中的脂质成分发生异常变化，即血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)过高和(或)血清高密度脂蛋白(HDL)过低的一种全身脂代谢异常。 什么是胆固醇？ 胆固醇是存在于体内的一种维持人体正常生理作用的重要物质，如维持神经细胞工作，参与合成各种激素等 胆固醇可以由食物吸收，也可由肝脏产生的一种脂质成分，与血液中的蛋白结合而转运于全身 包含两种重要成分： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是引起动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要因素之一 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有抗动脉粥样硬化作用，是预防心脑血管疾病的一个重要保护因子 高脂血症的诊断标准 中华医学会心血管病学会1997年制定的“血脂异常防治建议”： 对没有冠心病也没有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史等)的病人，TC6.24mmol/L(240mg/dl), LDL-C4.16mmol/L (160mg/dl)须进行治疗 对有冠心病危险因素的病人，TC5.72mmol/L(220mg/dl), LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl), 就应开始治疗 对已有冠心病的病人，TC5.20mmol/L(200mg/dl), LDL-C3.12mmol/L (120mg/dl)就应开始接受治疗 高脂血症的分类 高胆固醇血症：TC?, LDL-C ? 混合型高脂血症：TC? , LDL-C ? , TG? 高甘油三酯血症：TG? 低高密度脂蛋白血症：HDL?　 高脂血症的危害 直接损害是加速全身动脉粥样硬化 因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动 脉被粥样斑块堵塞或破裂，就会导致严重后果 高脂血症 哪些人群必须警惕高脂血症 以下人群应注意定期监测血脂： （1）中老年人 （2）大量吸烟者 （3）缺乏运动者 （4）长期高糖、高脂饮食者 （5）肥胖者 （6）遗传因素 （7）同时伴有其它心血管危险因素者 控制高脂血症的重要性 国内外多项大型临床研究已经证实： 全面降低血脂不仅可将血脂长期控制在正常范围内，降低血液粘稠度，软化血管，防止动脉粥样硬化的发生发展 可使患者冠心病、心肌梗死、中风等事件的发生率及死亡率显著减少，从而有效地提高人民生活质量 数据表明，40岁男性中总胆固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的风险降低54% 高脂血症的治疗步骤 发现血脂异常的对象 检测血脂水平及类型 根据是否已有冠心病或其它动脉粥样 硬化性疾病，全面评价，决定治疗措施和目标水平 分清原发和继发性高脂血症 决定饮食及生活方式调节的方法 决定是否需药物治疗并加以选择 监测防治的进程 高脂血症的综合治疗 高脂血症的饮食调节 合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施 其目的是降低过高的血脂，保持合适的体重，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量等 一般原则是“四低一高”，即： 低热量 低脂肪 低胆固醇 低糖 高纤维膳食　　 运动锻炼的方法 剧烈运动 ? 轻、中度运动 ? 达到运动治疗目的运动量： 心率＝（220－年龄）×60－70％ 轻中度运动：餐后1小时散步、家务、体操、平地骑车等，以45分钟左右为宜 一周 2－3次 其他科学的生活方式 戒烟 限制饮酒 避免精神紧张 食盐6克/天（半勺），尤其是高血压患者 高脂血症的药物治疗 凡是具有下列条件之一者应开始药物治疗： 无明确冠心病危险因素(如男性45岁/女性55岁或绝经、 冠心病家族史、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等），但血脂超过临界水平，即TC6.24mmol/L（240 mg/dl ），LDL 4.16 mmol/L（160 mg/dl），经上述非药物治疗无效者 虽无明确冠心病，但已存在冠心病危险因素，并且血脂水平在： TC5.72mmol/L（220 mg/dl ）， LDL 3.64 mmol/L（140 mg/dl） 已合并有明确冠心病者，并且血脂水平在： TC5.20mmol/L（200 mg/dl ）， LDL 3.12 mmol/L（120 mg/dl），属于二级预防 常用调脂药物的种类 主要降总胆固醇 如：消胆胺、降胆宁 主要降总胆固醇兼降甘油三酯 如：他汀类，普拉固、舒降之、来适可 降甘油三酯 如：贝特类 主要降甘油三酯兼降总胆固醇 如：烟酸 他汀类调脂药物 HMG－CoA还