ICU与复苏幻灯片.pptVIP

重症监测治疗与复苏 辽医三院麻醉学教研室 马宝丰 2014年9月3日 ICU ICU的规模 严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者； 各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者； 有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需要用呼吸器治疗者； 严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调者； 麻醉意外、心搏骤停复苏后治疗者等。 ICU的室内要求 ICU的设备 重症监测治疗 ICU工作内容 监测目的 监测内容 正常心电图波形 小儿心电图的特点 1、心率快，P-R间期短 2、悬垂型 3、T波变异较大，常低平或倒置 老年人心电图特点 1、异常心电图较多 2、心律失常多见，如早搏、房颤 3、房室肥大多见 4、多见ST段改变，多数有心肌缺血表现 组织灌注的监测 1）传统指标：血压、脉搏、尿量、末梢循环状态 2）血乳酸浓度：＞4mmol/L，并持续48小时，提示预后不佳； 3）混合静脉血氧饱和度SvO2：指肺动脉血氧饱和度，是反应组织氧平衡的重要参数。其正常值范围为70%-75%。小于60%，反映全身组织氧合受损，小于50%，表明组织组织缺氧严重，大于80%，提示氧利用不充分。 4）胃黏膜内CO2分压：正常值小于45mmHg，越大说明胃肠道组织缺血越严重。 呼吸系统 病情评估 急性生理及慢性健康评估系统（APACHEⅡ） * * what how who whe