难治性高血压处理-课件.pptVIP

顽固性高血压的降压策略 广东省人民医院心内科 广东省心血管病研究所 陈鲁原 顽固性高血压定义（resistant hypertension） 采用了足够剂量（full doses）并且合理的至少三种降压药物(包括一种利尿剂)而仍然不能使收缩压和舒张压控制在目标血压之下 判断是否“假性顽固性高血压” 血压测量是否正确 是否存在“白大衣效应” 是否假性抗药 （服用拮抗降压的药物、治疗的依从性） 考虑是否继发性高血压 （寻找影响血压的并存疾病因素）  血压测量不正确是假性顽固性高血压常见原因 80%的患者在诊所内测量血压时都会出现紧张反应 诊所偶测、家庭自测、动态监测 可相互补充，使血压测定 结果更接近真实 假性高血压Pseudohypertension 由于桡动脉钙化和增厚，袖带充气已经超过SBP水平 (the radial artery remains palpable due to calcification and thickening despite inflation of cuff above systolic pressure) 直接动脉内测压是能够明确诊断的唯一方法，但收到明显限制 Direct Intra-arterial measurement is the only definitive way to establish