缺血性心肌病合并心力衰竭介入治疗-课件.pptVIP

缺血性心肌病合并心力衰竭介入治疗：获益知多少？ 辽宁中医药大学附属医院 张明 2009-08-22 缺血性心肌病(ICM)相关背景 ICM血运重建的病理生理基础 ICM合并心力衰竭介入治疗循证依据 血运重建的选择 缺血性心肌病 ICM由Burch等于1970年正式命名 1995年ＷHO／ISFC工作组定义：表现类似扩张型心肌病 不能用冠状动脉病变或缺血损伤程度来解释收缩功能受损 由于冠状动脉粥样硬化病变使心肌的供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成的疾病亦称为心肌硬化或心肌纤维化（实用内科学12版） 临床特点：心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭 缺血性心肌病 流行病学（2005年）：美国有心力衰竭患者约500万，其中至少70％左心室收缩功能不全者系ICM所致 预后：此类患者生存时间比非缺血性心力衰竭短，使用系统、大量的抗心衰药物治疗效果仍很差，5 年死亡率约50% ～84% 血运重建术可明显改善ICM合并心衰患者的心功能和预后，提高患者的生存率 缺血性心肌病(ICM)相关背景 ICM血运重建的病理生理基础 ICM合并心力衰竭介入治疗循证依据 血运重建的选择 ICM血运重建的病理生理基础——冬眠心肌和顿抑心肌 冬眠心肌 由于慢性冠状动脉血流减少所致 为存活的心肌，其收缩能力下降，灌注恢复后收