mao心衰病人护理查房 1课件.pptVIP

1．气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2．活动无耐力 与心排血量下降有关。 3．体液过多 与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关。 4、恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。 5、潜在并发症：心源性休克、猝死。 6．潜在并发症：洋地黄中毒 与应用洋地黄过量有关。 护理诊断 端坐位、两腿下垂 缓解呼吸困难 减少静脉回心血量 减轻心脏负荷 一、取舒适体位 护理措施 必要时可用软枕垫靠背部，使病人舒适。 二、给予氧气吸入 降低肺泡表面张力 改善通气 护理措施 经酒精（20%-30%）湿化后吸入 ↓ 可用鼻导管给氧，病情严重时可用面罩给氧或呼吸机加压给氧 心衰病人护理查房 六 一 五 二 四 三 目录 健康教育 病史简介 相关知识 相关检查 护理措施 护理诊断 病史简介 床号：17 姓名：周祖华 性别：男 年龄：59岁 入院时间：2016年3月6号15:30 入院主诉:反复胸闷、气喘半年加重伴纳差两天 入院体征：T36.1℃、P92次/分、R24次/分、 BP145/108mmHg 诊断：冠心病、心功能不全、高血压病 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者因反复胸闷、气喘半年再发加重伴纳差2天入院.患者从半年前开始常于活动后出现胸闷、气喘不适，休息10分钟能渐缓解。2天患者无明显诱因下胸闷气喘加重，伴有纳差，就诊于蚌埠医学院附属医院，心脏彩超检查提示：1、全心扩大；2、多瓣膜反流；3、肺动脉高压；4、左室收缩功能下降，家人为求进一步诊治遂至我院，拟“冠心病、心功能不全”收住我科。患者有高血压病史5年，最高达160/100mmHg，平素未正规口服降压药物，血压控制欠缺。有糖尿病病史8年，平素未正规口服降糖药物，血糖控制情况不详。8年前因车祸致左腿骨折并行截肢术。入院时心电图示：窦性心动过速，立即遵医嘱予吸氧、心电监护应用，予强心、利尿、解痉、平喘、改善心功能药物应用。 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者胸闷气喘症状较前缓解，无胸痛，饮食睡眠改善，24小时小便量4610ml，神清、精神好转，高枕卧位，氧气持续低流量吸入，口唇紫绀减轻，左下肢缺如，右下肢浮肿较前减轻。查体：腹软，呈蛙状，剑突下压之不适，肝区叩击痛（+）、移动性浊音（+）。心电监护持续应用中，生命体征较平稳，均波动中正常范围内。 病史简介 3月6号 3月8号 3月9号 3月10号 3月11号 3月7号 患者无明显胸闷气喘，24小时尿量3300ml。神清，精神可，平卧位，查体：肝区叩击痛（－），右下肢无浮肿。目前患者心功能改善，予以美托洛尔控制心室率、改善心室重塑，饮食改善，予以胰岛素控制血糖，继续予以改善心功能、冠心病二级预防、保胃、维持水电解质平衡等对症支持治疗。予9:00遵医嘱停心电监护应用。 相关检查 相关查体 。测量生命体征 视诊：心尖搏动位置 听诊：心音、心率、心律、心脏杂音、肺部啰音情况 叩诊：心脏浊音界 触诊：心包摩擦音 诊疗计划 保胃 强心、利尿、扩血管、改善心功能 冠心病二级预防 进一步完善相关检查 明确诊断下一步治疗 营养支持、维持水电 解质酸碱平衡 3 1 5 4 2 护理问题 知识缺乏-于接触的知识层面有限有关 自理缺陷-与左下肢缺失有关 水电解质酸碱平衡紊乱-与使用利尿剂有关 体液过多-与心衰致体、肺循环淤血有关 潜在并发症：猝死 护理措施 3.6 15:30 1、加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时 服药，留陪护一人，协助其完成日常生活护理。 2、除颤仪及抢救设备处于备用状态，建立静脉留置通道。 3、心电监护应用，密切观察病情变化，及时主动巡视病房， 注意倾听患者主诉。 4、按时执行各项治疗，积极完善相关检查。 3.11 9:00：患者住院期间未发生猝死。 潜在并发症：猝死 护理措施 3.6 15:30 1、遵医嘱严格控制液体入量，限制饮水量。严重心衰患者， 24小时的饮水量一般不超过600-800mL，并尽量安排在白天 间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。? 2、限制食盐及高钠食物，每日食盐摄入量少于5g。 3、遵医嘱给予利尿药物应用，定期检查，防止水电解质及酸 碱平衡紊乱，注意监测体重变化。 3.8 10:00：患者右下肢无浮肿。 体液过多-与心衰致体、肺循环淤血有关 护理措施 3.6 15:30 1、严格观察患者的尿量，尿多时，遵医嘱及时补钾，并协助 患者服药到口。? 2、过量应用利尿剂可降低血压和损害肾功能，应严密观察血 压、体重等变化，为治疗提供可靠信息。 3、定期检查，防止水电解质及酸碱平衡紊乱，注意动态补充