心力衰竭2009：从最新指南到临床实践-课件.pptVIP

* 我们先看一下心力衰竭是如何发生发展的，心力衰竭事件链是一系列以病理生理为主线，将心力衰竭危险因子和临床疾病连接而成的链条；高血压、糖尿病等危险因素首先引起血管内皮损伤，动脉粥样硬化、左室肥厚，继而出现心肌梗死，左室重构，接着发生心室扩张，心力衰竭，最终导致终末期心脏病甚至死亡。 * 2008年美国心脏病协会心衰预防共识指出，心力衰竭的主要危险因素包括高血压，糖尿病，左室肥厚，年龄，肥胖，男性等。其中特别值得注意的是，高血压患者的心衰发生危险增加2-3倍。糖尿病患者的心衰发生危险增加2-5倍。 * 心力衰竭次要危险因素则包括血脂代谢异常，吸烟，慢性肾病，蛋白尿等，研究发现，总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值升高，与心衰发生危险增加相关。 * 我国对35-74岁城乡居民共15000多人随机抽样调查显示，心衰患病率为0.9％ ，心衰患者约为400万；其中男性为0.7％，女性为1.O％，女性高于男性(P0.05)，不同于西方国家的男性高于女性。这种差异可能和我国女性风湿性瓣膜病心衰发病率较高有关。随着年龄增高，心衰的患病率显著上升，城市高于农村，北方明显高于南方。 这种城乡比例和地区分布，与我国冠心病和高血压的地区分布相一致，而这两种疾病是心衰的主要病因。如果能早期对高血压冠心病进行干预，减少心衰的发生，提高患者生活质量，减少更多的医疗费用支出，相信这是我们共同的愿望。 * 为什么要特别