心力衰竭合并心律失常的药物治疗策略-课件.pptVIP

心力衰竭合并心律失常的药物治疗策略 心力衰竭与心律失常 心力衰竭是大多数心血管疾病的最终结局，患病率高，预后差，5年生存率与恶性肿瘤相仿（5年生存率50％），心律失常和猝死是死亡的主要原因。 50％的心衰患者死于恶性心律失常 －Braunward 心律失常抑制与生存率的矛盾现象 CAPS, CAST, CAST II, IMPACT等临床试验显示： 在缺血性心律失常治疗中，I 类抗心律失常药物可显著抑制心律失常，但死亡率显著增高 上述现象同样见于心力衰竭、心肌病的心律失常治疗中。 临床医师的困惑 心力衰竭时心律失常的死亡危险性明显增加，需 要使用抗心律失常药物 但是绝大多数抗心律失常药物增加死亡率。 寻找新的抗心律失常药物靶点和针对性治疗 策略，已成为临床医师期盼解决的迫切问题，也是心 力衰竭心律失常防治的根本出路。 为什么出现令人困惑的结果 传统抗心律失常药物存在研究模型的误区： 现有研究模型大多为正常心脏模型，而衰竭 心脏离子通道及其亚型已经发生改变。 正常心脏≠衰竭心脏 将正常心脏所获得的数据作为衰竭心脏的治疗依据，显然存在治疗治疗靶点选择上的错误，与实际不符。 急性房