心血管系统用药PPT培训课件.pptVIP

第十二单元 心血管系统用药;;;;;第一节 抗高血压药; 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 ;高血压危重症1;高血压危重症２;高血压发病的危险因素;高血压的治疗Ⅰ;高血压的治疗Ⅱ; ;1.1肾素-血管紧张素系统抑制药;血管紧张素原 453个氨基酸;通用名：依那普利 商品名：悦宁定，依苏 临床应用：可治高血压，可单独应用或与其他降压药合用；可治疗心力衰竭，可单独应用或与利尿药合用。 用药指导： 注意血压过度下降，首次剂量宜从2.5 mg； 定期作白细胞计数和肾功能测定；;通用名：盐酸贝那普利 商品名：洛汀新，倍尼 临床应用：可治高血压，可单独应用或与其他降压药合用；可治疗心力衰竭，可单独应用或与利尿药合用。 用药指导： 与利尿剂及其血管扩张药合用，注意血压过度下降； 与非淄体抗炎止痛药合用，使本品降压作用减弱； 孕妇禁用本品。;血管紧张素转换 酶抑制剂(ACEI);通用名：氯沙坦钾 商品名：科素亚 临床应用：适用于各种原发性高血压和充血性心力衰竭 用药指导： 可见头晕、头痛、乏力、腹泻等，轻微而且短暂，一般不需要中断治疗； 妊娠妇女禁用； 本品与保钾利尿药、补钾剂，或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。;1.2 钙拮抗剂;分类;1.3 肾上腺素受体阻断药;通用名：盐酸普萘洛尔 商品名：杭达来，百尔洛 临床应用：二级预防，降低心肌梗死死忙率；高血压；心绞痛；心率失常。 用药指导： 心源性休克、严重心力衰竭、窦性心动过缓、支气管哮喘患者禁用本品； 有过敏史、糖尿病、孕妇及肝肾减退者慎用本品； 剂量宜由小到大试用，选择适宜用量，长期用药时不可突然停药。;病例： 患者有中度高血压合并有支气管哮喘，医生给的处方如下： 处方：普萘洛尔 5 mg p.o q. 4. h 卡托普利 12.5 mg p.o b. i. d 是否合理？Why?;二、α-受体阻断药;交感神经系统抑制药;　　　;第二节 抗心绞痛药;发病机制： 心肌供氧与心肌耗氧失衡。 药物作用机制： 药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血，也可减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。抗心绞痛药物即是通过对这两方面的影响，恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用。;;;【体内过程】;【作用及不良反应】;肾上腺素?受体阻断药众多，其代表药物为普萘洛尔，它具有抗心率失常、降压和抗心绞痛等广泛的药理效应和临床应用。它可使心绞痛发作次数减少，改善缺血状态，增加患者运动耐力，减少心肌耗氧量，缩小心肌梗塞范围，改善缺血区代谢，已成为一类防治心绞痛的药物。;【作用机制】;用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可使发作次数减少，对伴有心率失常及高血压者尤为适宜。对变异性心绞痛不宜应用，由于?受体阻断，相对?受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗塞也有效，能减小梗塞范围。;硝苯地平(nifedipine) 【抗心绞痛作用】 1．降低心肌耗氧量 抑制Ca2+内流，舒张冠状动脉，增加冠状动脉流量。抑制心肌收缩性，减慢心率，降低心肌耗氧量 2．舒张冠状血管 增加缺血区血流量 扩张外周血管减轻心脏负荷。 3．保护心肌作用 可防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死。 ;【临床应用】;二、调血脂药;;1. 一般防治措施：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡作为四大健康基石。2. 药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物;调血脂药的分类;【药理作用】1. 抑制HMG-CoA还原酶，阻断HMG-CoA向甲羟戊