颌位转移.pptVIP

　一个好的修复体，要求正确地恢复功能与形态，而全口义齿是否正确地反映患者的颌关系，是成功的关键。?　　下颌相对颅骨/上颌来说是运动的，它与颅骨/上颌的位置关系可分为水平向，垂直向位置关系。 (2) 先修改预制的下颌托高度,然后取得正中关系记录 戴入上颌托和预制的下颌托,轻轻咬合,修改下颌托至稍低于合适高度,放入烤软蜡片，嘱患者作吞咽动作或卷舌后舔，同时缓缓咬合，同时测量垂直距离， 当达到预订数值时即令停止 　　②颌堤制作　　　2/3张蜡片，烤软折成  0.7-0.8宽蜡条， 蜡软而不流，成形后蜡条柔软 粘在基托上，放入口中就位 用颌平面板按压颌堤，形成  颌平面，修整 上颌堤要求┌颌平面平分颌间距离 　 │唇缘下显露2mm 　 │前部与瞳孔连线平行 　 │后部与耳屏鼻翼连线平行 　 │前部宽6mm,后部10mm, │后端成45斜坡 　 └唇颊侧有一定丰满度 ２、下颌托制作确定下颌堤高度和位置:记录垂直距离和正中关系(颌位关系)的过程(1)确定下颌托高度,同时取得正中关系记录*测定垂直距离患者端坐，头直立（前倾后仰，息止颌间隙大小不同）颌面部肌肉放松，下颌处于息止颌位。测量休息位垂直距离，并在颏底作标记点，休息位垂直距离－2-3mm=垂直距离,假设为66mm。 上颌基托后缘粘小蜡球，嘱患者口张小，练习用舌尖舔蜡球时，慢慢咬合。同法作好下颌托，趁蜡堤尚软时戴入口内，嘱患者作吞咽动作或卷舌后舔，同时缓缓咬合，术者用尺同时测量垂直距离， 当患者缓缓咬合，垂直距离由大变小，到达预订数值时即令停止，冲凉后取出修整，再戴入反复咬合校正，确认后固定上下颌堤，整体取出，在取出之前划好标志线。? * * 　三、颌位记录用牙合托确定并记录上下颌位置关系　 　　正中关系：下颌相对颅骨在特定垂直关系上建立的水平关系，此时，下颌相对头部来说是居中（不左右偏），后退（不向前伸）位，髁状突在关节凹中处于后位，肌肉韧带自然休息状态。 非正中关系:指下颌偏离了正中关系位，包括 前伸、侧向和其它非典型的颌关系。在正中关系位上根据垂直关系不同又分为： 　　１、正中颌位：下颌在正中关系位时，上下牙咬合起来，尖窝交错，达到最大接触面积，这时的位置靠咬合关系维持。　　垂直距离：正中颌位时鼻底到额底的  距离。颌间距离：无牙颌上下牙槽嵴之间的  距离，随垂直距离不同而变  化。 ２、息止颌位：下颌处于休息状态，上下牙未接触，肌肉无主动收缩，此时上下牙列间存在一个由前向后逐渐变小的间隙，为息止颌间隙2-3mm，此时下颌位置是由咀嚼肌张力的平衡维持的。 正中颌位是由天然牙牙尖交错而确定的，而在此基础上从鼻底到额底的距离－垂直距离。　　当牙列缺失时，下颌失去了牙列 和牙尖锁结，如何确定患者的正中颌位和垂直距离。 （一）垂直颌位关系正中颌位时的垂直距离正中颌位时→鼻底－颏底距离 →咬合垂直距离（由牙列维持）息止颌位时→鼻底－颏底距离 →休息位垂直距离( 由肌张力维持)息止颌间隙高度＝  休息位垂直距离－咬合垂直距离 　 　　　当牙列缺失时，找不到正中颌位，但息止颌位存在，休息位垂直距离可测得。１、确定垂直距离的方法 (1)息位止颌位垂直距离－息止颌间隙  ＝垂直距离 (２)、参照面部比例法：垂直距离＝瞳孔至口裂距离面中1/3=面下1/3 (３)、面部外形观察法：上下唇自然闭合，口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟深度适宜，面下1/3比例协调 (４)、拔牙前记录： 病历记录，  带米度尺的正侧位照片(５)、旧义齿： 磨耗时可适当增加垂直  距离 　　2,垂直距离恢复不正确的表现(1)过高：面下1/3高度↑：上下唇不能自然闭合：颏唇沟变浅