胸痹(附真心痛).docxVIP

中医内科主治医师 PAGE \* MERGEFORMAT15 胸痹（附真心痛） 现代医学的冠心病心绞痛、冠心病心肌梗死等病证，可参照本篇辨证论治。 | 供中医临床应用 中医内科主治医师 中医中级职称  胸 痹（附：真心痛） 要点一 概述 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则疼痛如刺、如灼、如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心。 胸痹的临床表现最早见于《内经》。《灵枢.五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”。《素问.缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称。《灵枢.厥病》把心痛严重，并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”汉代.张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。???治疗上，根据不同证候，制定了栝蒌薤白白酒汤等方剂，以取温通散寒，宣痹化湿效，体现了辩证论治的特点。宋金元时代有关胸痹及其治疗方法的论述也较丰富。如《圣济总录.胸痹门》有“胸痹者，胸痹痛之类也……胸脊两乳间刺痛，甚则引背胛，或彻背膂”的症状记载。明清时期，对胸痹的认识有进一步提高，如《玉机微义.心痛》对心痛与胃脘痛进行了鉴别。后世医家总结了前人的经验，提出了活血化瘀的治疗方法，如《证治准绳.诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香