狂犬病1 课件.pptVIP

狂 犬 病Rabies;概念;简史 ;病 原 学;病原学;病原学;病原学; 流 行 病 学 ;(一)传染源 ;? 狂犬病的传染源 ; (二) 传播途径 ;（三）人群易感性 ;咬伤后是否发病的相关因素：; ③局部处理情况：按要求、及时严格处理伤口者的发病率低。 ④ 衣着厚受染机会少。 ⑤注射狂犬疫苗：及时全程足量注射者，发病率低。 ⑥免疫功能低下或免疫缺陷者。 ;1991～2009全国人间狂犬病报告发病数;;;;;2009年全国狂犬病疫情分布 ;发病机制与病理解剖 ;被动物咬伤而感染病毒;发病过程分三期： 组织内增殖期 侵入中枢神经期 向各器官扩散期;组织内增殖期病:;侵入中枢神经期:;向各器官扩展期:;病理改变： 急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。;临 床 表 现 ;潜伏期：; 临床分型 狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病 麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病 ;典型的临床表现 ：分3期 ;典型的临床表现 ：分3期 ;典型的临床表现 ：分3期 ; 麻痹型（不典型狂犬病 ） 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现，进人全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭死亡。 ; 实验室检查 ;1．血象 ：白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。 2．免疫学试验 　　（1）荧光抗体检查法：检查狂犬病毒抗原。 　　（2）未接种狂犬疫苗的患者，中和抗体检测有 诊断价值。 3、病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒 4、内基小体检查：从死者脑组织作病理切片，检查内基小体，阳性率约70～80%。;诊断与鉴别诊断 ;(一)诊断 ;破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。 病毒性脑炎 早期有意识障碍,脑膜刺激征等。 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。临床主要表现：发热、咽痛、肢体疼痛，部分有肢体麻痹，重者可因呼吸肌麻痹死亡。无恐水、痉挛性抽搐与兴奋症状。 疫苗脑炎 接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。 癔???;治 疗 ;治疗;治疗; 预 防 ; (一)管理传染源 ;（二）伤口处理 ;（二）伤口处理;1.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清 1）注射 2）沿伤口滴入 注射方法：肌内注射，成人——上臂三角肌内，儿童——大腿肌内前外侧区，不要在臀部注射。;2.主动免疫 暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。 暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。 严重咬伤 10针 0-6天1针/日，14、30、90天各1次;作业;谢谢！