上颌无牙颌的动态导航-DentalTribune.PDF

种植论坛 IMPLANT　TRIBUNE 香港，2018年3月28日出版 会员资料 第12卷第3期 上颌无牙颌的动态导航 Hakan Uysal Noyan Bas¸al ，土耳其 术前治疗计划的制定是成功进行种植体 修复的最重要部分，需要考虑多个参数来确 定种植体的精确位置。种植体不仅应植入在 解剖范围内，同时要可以支撑修复体，满足 功能和美观要求。 需要使用三维虚拟图像，通过计算机软 件将CBCT扫描数据转化成三维虚拟模型。然 而，在精确的计划制定或模拟治疗过程后，种 植窝的制备也应按照计划精确进行，可能需要 图3 对种植钻头和种植体进行引导。 多年来，使用三维虚拟图像的详细信 图1 息来制作的光固化成型种植导板已成功地用 于种植手术中。而另一方面种植导板存在一 些缺点，我们认为其主要缺点是在进行种植 窝制备时缺少触觉反馈，同时只能局限于预 先设计好的种植轨迹而没法根据实际情况做 出调整。 实时导航 图2 图4a 图4b 最近的一项技术通过实时导航对种植窝 的制备提供动态指导，不仅保证了精确度，而 且在手术过程中有额外优势。使用这一技术， 种植体的位置和直径都可以进行调整，而且可 以在术中随时根据需要进行皮瓣的切开。 此外，动态导航使种植医生在手术过程 图5 图6 图7 图8 中可以调整手术计划。如果出现意外的骨质 不理想，可以用软件设计额外的种植体，另 行植入。另外，动态导航最重要的优势之一 是可以使用它进行牙槽骨修整术，在种植手 术的同时重塑牙槽嵴的形态。 种植体的精确位置取决于病例的具体情 况，并由不同因素决定。如果一个无牙颌病例 要用种植体支持的螺钉固位修复体修复的话， 就要对种植部位进行仔细检查，看是否能在修 复体咬合面或舌腭面提供螺钉固位孔。通常， 图9 图10 牙槽骨修整术是牙槽嵴再成形以在种植体袖口 水平获得足够骨宽度所需要的。 图1：患者想要进行螺钉固位修复体修复。图2 ：用于进行修复体计划设计的放射导板义齿。 这种骨嵴修整也可能是为了增加牙弓间 图3 ：试戴扫描修复体，检查其贴合度、美观度和上下颌关系。图4a b ：Navident的H臂（a）和V臂（b）。 高度所需要的，从而为修复材料提供足够的 图5：将SDI植入以作为固位装置。图6 ：将NaviStent臂连接到SDI上。 空间，因为经常需要进行牙龈修复来增加美 图7 8 ：调磨扫描义齿用于联合扫描。图9 ：将CT标记连接到NaviStent上。 学效果。在这种情况下，动态导航可用于按 图10：患者在CBCT扫描仪中就位。 24 种植临床 ORTHO　TRIBUNE 图11：使用Navident软 件进行种植修复计划 制定。