川崎病（急性期）的护理查房.pptxVIP

一、前言

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演讲人

前言

健康教育

护理评估

护理目标与措施

病例介绍

护理诊断

并发症的观察及护理

总结

前言

章节副标题

01

前言

站在儿科病房的走廊里，消毒水的气味混着孩子轻声的抽泣，我望着护士站白板上“川崎病急性期护理查房”的字样，笔尖在记录本上划出一道浅痕。这是我从业十余年里第27次参与川崎病的护理查房——数字记得清楚，是因为每个小患者都像一颗被风雨打湿的星星，需要我们用最细致的护理帮他们重新亮起来。

川崎病，全称皮肤黏膜淋巴结综合征，对多数家长来说是个陌生的名字，但对儿科医护而言，它是“会伪装的小麻烦”。急性期的患儿常以高热起病，接着出现皮疹、眼红、唇裂、手脚肿这些“表面症状”，可最危险的是藏在深处的“隐形杀手”——冠状动脉损伤。我曾见过家长握着孩子滚烫的小手问：“医生，不就是发烧吗？怎么还要查心脏？”也见过孩子因口腔溃烂疼得不肯喝水，家长急得偷偷抹泪。这时候就更明白，护理查房不是简单的流程走过场，而是把专业知识“拆碎了”，让团队里每个人都能精准捕捉到每个护理细节，更要把“人文关怀”织进护理的每一针每一线。

前言

今天要讨论的，是我们科刚收治的3岁小患者乐乐（化名）。从他入院时的状态到现在的变化，从体温波动到家长的焦虑，每一个环节都值得掰开了揉碎了分析——因为每一次查房，都是为了下一个孩子能少受点罪，家长能多一份安心。

病例介绍

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02

病例介绍

推开203病房的门，乐乐正蜷在妈妈怀里打盹。他的小脸红扑扑的，额头上还贴着退热贴，右手背上的留置针用纱布裹着，像只被保护的小蝴蝶。

乐乐是因“持续高热5天，伴皮疹、眼红”入院的。家长说，孩子最初只是发烧，吃了退烧药能退到38℃左右，但4小时后又烧起来，最高到40℃。第3天开始，脸上和躯干冒出红色皮疹，眼睛红红的像“小兔子”，嘴唇也裂了，吃饭时直哭。当地医院按“病毒感染”治疗2天没效果，转诊到我们这里。

入院时查体：体温39.8℃，心率135次/分（正常3岁孩子心率约100-120次/分），呼吸28次/分；双侧球结膜充血（没有分泌物），口唇干裂、草莓舌（舌乳头红肿），颈部可触及2个约1cm×1cm的淋巴结（活动度好，无压痛）；躯干可见散在充血性斑丘疹，无疱疹；手足背肿胀（像小馒头），指（趾）端潮红；肛周皮肤有脱屑（这是川崎病的典型表现之一）。

辅助检查：血常规提示白细胞18×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞78%（正常50-70%），C反应蛋白89mg/L（正常＜10mg/L），血沉55mm/h（正常0-20mm/h）；心脏超声提示双侧冠状动脉轻度扩张（左冠2.8mm，右冠2.6mm，3岁孩子正常冠脉内径应＜2.5mm）；凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

结合临床表现（发热＞5天，加上球结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足肿胀5项中的4项）和检查结果，确诊为川崎病急性期。入院后予丙种球蛋白（2g/kg）静脉输注（分2天）、阿司匹林（30mg/kgd，分3次口服）抗炎，同时补液、退热等对症支持治疗。

病例介绍

病例介绍

现在是入院第3天，乐乐的体温波动在37.5-38.2℃（比之前降了，但还没完全正常），皮疹颜色变浅，口唇皲裂处涂了凡士林后没再出血，手脚肿胀消退一些，但家长说孩子这两天总说“累”，不爱动，夜里会突然惊醒哭叫。这些变化，都是我们护理的重点。

护理评估

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03

护理评估就像给患儿做“360度扫描”，既要关注身体的变化，也要看见心理的波动。对着乐乐的病例和这几天的观察记录，我在查房本上逐条梳理：

护理评估

1

1.体温：入院时40℃，经丙球、阿司匹林及物理降温后，现最高38.2℃，但仍有反复（尤其是午后）。需关注体温曲线是否呈“阶梯式下降”，这是判断抗炎治疗是否有效的重要指标。

2

2.皮肤黏膜：皮疹从充血性斑丘疹转为淡红色，部分消退；口唇皲裂处有少量血痂，口腔黏膜可见散在充血点（但无溃疡）；手足肿胀减轻，但指端仍潮红，家长反映孩子会不自觉抓挠手脚（可能因局部皮肤发痒）。

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3.循环系统：心率120次/分（较前下降），律齐，未闻及杂音；双侧足背动脉搏动对称（需警惕冠状动脉病变导致的末梢循环异常）；心脏超声提示冠脉轻度扩张，需动态监测（计划入院第7天复查心脏超声）。

身体状况评估

4.营养与排泄：孩子因口腔疼痛，食欲差，近3天主要吃粥和米糊，每日入量约400-500ml（3岁孩子正常日需量约1200-1500ml）；大便2天1次（偏干），小便量正常（每日约600ml）。

5.活动耐力：患儿精神萎靡，不愿下地活动，抱起来时身体发软，家长说“以前能跑能跳，现在走两步就喊累”。

身体状况评估

1.患儿心理：乐乐对穿白大褂的人有明显恐惧（见到护士推治疗车会躲进妈妈怀里），因身体不适（口腔疼、手脚痒）容易哭