2015年医院感染管理相关制度.Image.Marked.pdfVIP

第一章 医院感染预防与控制制度 第一节 医院感染管理委员会工作制度 一、医院感染管理委员会在主任领导下开展工作，履行医院感染管理委员会职责。 二、医院感染管理委员会会议每季度召开一次，由（医院）感染委员会主任或副主任主持，全体 委员参加，研究、协调和解决医院感染管理工作方面的重大事项，遇重大感染或紧急问题随 时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 三、医院感染管理委员会会议由秘书负责召集、准备资料、会议记录、整理资料和存档。 四、委员会决议和决定报分管院长同意后生效。 五、医院感染管理委员会常设机构在医院感染管理部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日 常工作。 第二节 医院感染管理部工作制度 一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。 二、负责拟定医院感染管理工作计划和医院感染管理相关工作制度，提交医院感染管理委员会审 定后，组织实施，督促执行。 三、开展医院感染目标性监测，定期开展医院感染现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地监测 医院感染重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。 四、每季度对重点部门进行