经皮椎体成形术治疗 课件.pptVIP

“Kyphoplasty”新的手术方法： 1998年IBT通过美国的FDA认证后，Kyphoplasty已在美国迅速开展起来。 方法： 经椎弓根向椎体内，借助于导针插入球囊（inflatable bone tamp, IBT)。通过打入气体使气囊膨胀，将骨折的椎体撑开复位，然后再注入骨水泥，其所需注射骨水泥的量，可以从IBT膨胀的容积初步推算出来，并且要追回1~2ml，以允许骨水泥渗入到周围的松质骨内并和他们结合在一起，将伤椎固定，从而使得PVP在止痛的同时，又恢复了脊柱正常的生理曲线。 “Kyphoplasty”新的手术优点 1，它通过应用气囊对伤椎进行撑开复位，能够纠正后凸畸形，恢复脊柱的生理解剖形态； 2，借助于气囊的撑开效果，能够在椎体内产生一个空腔、有利于骨水泥的注人，防止其发生渗漏。 担心的问题： PVP是一个相对较新的手术 1 、 80年代末诞生于法国 2、1994年才在美国逐渐开展起来 随访时间：相对经典手术还有不足 John 报道了 38例，2~42个月，平均18月 ， 5例出现疼痛复发， 3例于术前疼痛性质完全不一样，并且未发新生骨折及于PVP相关的并发症出现。 1例是一年后出现了神经根性疼痛，但X线片证实伤椎固定是牢靠的。 1例、T11骨折后，出现T12新的骨折。 结果：PVP的短期疗效是优良的。 长期疗效分析 骨水泥老化问题： 植入椎体的骨水泥，长期承重，可能会加速其老化的进程，并且骨水泥不能被自行吸收，终究会作为异物，影响骨折的愈合。故为解决这一问题，国外学者已做了大量的工作。 Gerard等研究了，具有诱导骨生成作用的珊瑚颗粒在PVP中的可行性。 实验证明：珊瑚颗粒可以顺利的经椎弓根注入椎体内，并且分布均匀。有明显的促进新骨的生成。但承重能 力还有待于进一步的确定。并且其是否能有骨水泥一样的止痛效力，还有待进一步研究。 可吸收的磷酸钙盐 Bai 设计， 试验证实： 1、 它与骨水泥有着相同的的强度 2、具有不产热的优点，可以作为骨水泥的替代物，应用于骨质疏松的椎体成型术。 未来成熟的骨水泥替代物 1、将具有足够的承重能力 2、将具有止痛效果 3、又能自行吸收 4、能促进椎体骨折的愈合 这些都将为PVP技术的发展提供更加坚实和广阔的前景。 景湖时代城法式园林开放暨客户晚宴活动策划案餐厅服务员应知应会及操作技能仓储技术与实务 模块九 仓储成本与经济效益分析_智库文档PPT培训课件策划师培训教案   经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折 常德市第一中医院 刘志军 骨质疏松症（Osteoporosis 简称 O.P ） 常见 容易忽视 代谢性骨病 早期诊断难： 患者不知 医生不重视 有“无声无息的流行病” 之称。 多发生于绝经后的妇女，老年人，糖尿病、肾病、胃肠道疾患、骨肿瘤和严重创伤的病例。 人类平均寿命延长 社会老龄化 骨质疏松发病率将日益增高 在我国北京 、上海、天津普查结果：50岁以上人口中的发病率约为40%左右，尤以绝经后的妇女更为严重。 在美国： 1 、大约超过半数45岁以上的妇女其腰椎、胸椎显示骨质疏松 2 、 75岁以上的妇女，发病90%左右 骨质疏松：容易合并病理性骨折 胸腰椎压缩性骨折45% 股骨颈及转子骨折42% 桡骨远端骨折10% 在我国每年约有1200至1500万例骨折患者其中因骨质疏松而引起的或与其有关者不少于30% + 骨质疏松的特征 ： 骨容量降低 低能量骨折发生率提高 椎体骨折应格外重视 （发生率高：绝经后妇女椎体骨折发生率1 6% ） 临床特征： 脊椎后凸畸形 疼痛（持久、严重、生活质量差） 劳动力的丧失 过去的治疗方法： 卧床 配带支具、理疗 止痛药及钙剂 结果： 卧床几周—几月才可控制疼痛并离床活动、某些压缩骨折造