肝病实验室检查及止凝血功能检查 课件.pptVIP

（二）血清乙型肝炎病毒（HBV）检查 1、通常检查乙肝“两对半”： （HBsAg） 表面抗原 （HBsAb ） 表面抗体 （HBeAg） e抗原、 （HbeAb ） e抗体 （HBcAb） 核心抗体 ※乙肝五项检验报告单——临床意义 HBsAg + HBV感染携带的标志 HBsAb + 对HBV有一定免疫力；疫苗接种后产生；接受免疫球蛋白、输血治疗被动获得。 HBeAg + HBV复制旺盛，病毒数量多，传染性强的标志 HBeAb + HBV复制减少，传染性减弱的标志 HBcAb + HBV现症感染或既往感染的标志 （三）血清丙型、丁型、戊型等肝炎病毒的检查 多检测特异性抗体。 五、肝脏病检查项目的选择与应用 1．健康检查 选择ALT、AST、 γ-GT及肝炎病毒标志物；用于发现病毒性肝炎。 2．怀疑为无黄疸性肝炎时 对急性患者可查ALT 、尿胆原及肝炎病毒标志物。 对慢性患者加查AST、ALP、 γ-GT 、蛋白质检测。 3．对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时 应查STB、CB，尿内尿胆原与胆红素、ALP、 γ-GT 。 4．怀疑为原发性肝癌时 除查一般肝功能外，应加查AFP、 γ-GT，ALP。 5．怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时 ALT、AST、STB、A／G为筛选检查，此外应查MAO、PH及P Ⅲ P。 6．疗效判断及病情随访 急性肝炎可查ALT、AST、STB、CB；尿内尿胆原及胆红素。 慢性肝病可观察ALT、AST、STB、CB、血清总蛋白、A／G比值，必要时查MAO、PH、P Ⅲ P。 原发性肝癌应随访AFP、 γ-GT 、ALP等。 六、病例分析 某患，男，26岁。 主诉：乏力、厌油腻、恶心、肝区不适伴发热2周。 查体：皮肤、巩膜黄染；肝肋下2cm，质略硬（Ⅱ°），有压痛，脾肋下1cm处可触及。 化验单 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 检 验 报 告 单 姓 名 ：林森 科 别 ：内科门诊 病 案 号 性 别 ：男 病 床 号 ： 样 本 号 ：100 年 龄 ：26 岁 送检医师 ：赵民 标本种类 ：血清 民 族 ：汉 临床诊断 ：急性肝炎？ 核收日期 ：2003-07-05 检 验 者 ：赵敏 备 注 ： 核收时间 ：08：30 审核时间：14：10 打 印 者：赵 敏 审 核 者：康 辉 备注信息： H 偏高 L 偏低 此结果仅对此标本负责 项 目 名 称 结 果 参 考 值 单 位 1 谷丙转氨酶 ALT 1260 H 1 – 41 U/L 2 谷草转氨酶 AST 890 H 0 – 38 U/L 3 碱性磷酸酶 ALP 110 15 – 128 U/L 4 γ-谷氨酸转肽酶 GGT 100 H 5 – 54 U/L 5 总蛋白 TP 73.2 60 – 80 g/L 6 白蛋白 ALB 45 35 – 55 g/L 7 总胆红素 TBIL 170 H 2 – 20 μmol/L 8 直接胆红素 DBIL 68 H 0 – 3.4 μmol/L 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 检 验 报 告 单 姓 名 ：林森