手术治疗2型糖尿病2.pptVIP

APMBSS大会 2008年 上海 APMBSS大会 2010年 星加坡 糖尿病的自然病史 病人登录-手术前 病人登录-手术后一年 目前结果 - 案例 目前结果 – 手术方法 目前结果 – 糖尿病 * * * * * * * * * * * * * * APMBSS 糖尿病手术临床研究方案介绍 李威杰 教授 敏盛综合医院执行副院长 亚太减重及代谢外科医学会理事长 国立台湾大学、国立成功大学、开南大学外科兼任教授 APBSG之创立 2004年 首尔 APBSS大会 2005年 台北 APBSS大会 2006年 德里 APBSS大会 2007年 吉隆坡 糖尿病在亚洲的重要性 为什么糖尿病可以用手术治疗 什么手术 亚洲糖尿病手术研究小组 糖尿病是亚洲最重要的Countries with the highest estimates of number of cases of diabetes in 2000 and 2030 亚洲较白种人更容易得到糖尿病 不同地区糖尿病与肥胖的比率 Country BMI 30 T2DM Mean BMI of T2DM USA India Japan Taiwan 30% 2% 2% 4% 9.3% 13.6% 8.0% 8.8% 30 27 23 24.4 糖尿病在亚洲的重要性 为什么糖尿病可以用手术治疗 什么手术 亚洲糖尿病手术研究小组 不同减重手术对糖尿病的治疗效果 如何比较不同手术的效果来研究治疗机转 Hypothesis LAGB SG GB Starvation-weight-loss + + + Ghrelin + ± Hind-Gut + + Fore-Gut + 糖尿病在亚洲的重要性 为什么糖尿病可以用手术治疗 什么手术 亚洲糖尿病手术研究小组 Sleeve Gastrectomy vs. Gastric Bypass~A Randomized Trial for T2DM Treatment 选择条件 ◎Established T2DM patients ◎Moderate obesity，BMI 27-35 ◎30-60 Y/O ◎HbA1C8% Sleeve Gastrectomy Randomization Gastric Bypass 糖尿病手术的选择 Recently Diagnosed ( 2 years) T2DM Banding or others Moderate history of T2DM (2-5 years) Sleeve or bypass Long history of T2DM ( 5 years but 15 years; C-peptide 1 ng/ml; Age) Bypass 19 不同肥胖程度的糖尿病人对肠胃道荷尔蒙之反应不同 18.9 20.2 18.8 13.8 138.2 1.3 亚太糖尿病手术研究小组 亚洲专属,资源共享,研究合作 ADSSG: ASIAN DIABETES SURGERY STUDY GROUP 糖尿病在亚洲的重要性 为什么糖尿病可以用手术治疗 什么手术 亚洲糖尿病手术研究小组 亚太对减重及糖尿病手术的共识 2010 APMBSS modified the indications for bariatric and metabolic surgery for Asian people to: Obese patients with their BMI 37 Obese patients with their BMI 32 in the presence of co-morbidities. Diabetic patients with their BMI 32 in the presence of central obesity and metabolic syndrome. Patients with their BMI 30 or any new procedure required IRB approval and patient＇s consent. Evaluation of B-cell function and duration of diabetes are indicated. APMBSS Consensus Meeting 病人选择 1. Asian, Age 18 years. 2. T2DM . 3. BMI ≤ 34.9 kg/m2 . 4. Central Obesity with Metabolic syndrome 5. Willingness to Receive Gastro-intestinal Me