糖尿病的饮食治疗与指导.pptVIP

糖尿病的饮食治疗与指导 陈胜 糖尿病是有遗传倾向的常见的内分泌疾病，是因胰岛素绝对或相对地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。 2004年公布2002年我国营养调查的结果，全国有糖尿病患者4000万，但实际远超过此数据。所以糖尿病已经成为一个严重的公共卫生问题。 糖尿病诊断标准（WHO 1999） 一.?具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L 二.没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L应再重复一次仍达以上值者，可以确诊为糖尿病 三.没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，糖耐量实验2h血糖11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病 糖尿病的治疗（五驾马车理论） 1. 饮食治疗 2. 运动疗法 3. 药物治疗 4. 糖尿病监测 5. 糖尿病教育 糖尿病饮食治疗 糖尿病饮食治疗的目的 糖尿病饮食治疗的基本原则 ?? 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围。使血脂保持在理想范围。确保儿童、青少年正常的生长发育；达到或维持成人的理想体重。有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。通过合理的饮食改善整体的健康状况。 轻者仅用饮食治疗即可控制血糖，重者在用胰岛素或其他药物的同时，也必须坚持坚持饮食治疗，否则血糖仍然会升高。 均衡饮食，饮食定时、定量、少吃多餐，少吃高糖分、高胆固醇及高脂肪食物，多吃高纤维食物，每天应喝6至8杯开水。 适当限制热能和脂肪，增加碳水化合物和蛋白质比例。 标准体重（kg）= 身高（cm）–105 理想体重：标准体重 ±10% 肥胖： 标准体重 ＞20% 消瘦； 标准体重 ＜20% 成年人糖尿病热能供给量（千卡/千克） 糖尿病饮食中必不可少的成分 一.碳水化合物 二.蛋白质和脂肪 三. 维生素矿物质和微量元素 四.食物纤维 碳水化合物 通常碳水化合物占总热能55–65%。主要对碳水化合物质量要求比较严格。但每天不少于150~200g. 脂肪和蛋白质 脂肪占总热能20–30%，或按每天0.7–1.0g/kg供给，限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸，减少胆固醇摄入，＜300mg/d,合并高胆固醇血症时，应在200mg/以内。 1.0–1.5/kg/d，动物蛋白质不低于总量的33%，同时补充一定量的豆类蛋白。 维生素矿物质和微量元素 ?? 糖尿病易并发神经系统疾病可能与维生素B1供给不足有关。患者不能将胡萝卜素转变为维生素A，临床常见糖尿病并发视网膜病变的病人。 应适当限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。 食物纤维 膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用。但膳食纤维增加太多，可影响矿物质和微量元素的吸收。一般认为每4.18MJ（1000kcal）热能补充12-28g膳食纤维即可。 ? 酒精 因为酒精对肝脏、心血管等刺激较大，长期饮酒可增加或提前发生并发症。 餐次分配比例 ? 少食多餐，定时定量，防止1次进食量过多，加重胰岛负担；或1次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒 ??糖尿病饮食能量餐次分配比例特别重要。通常结合饮食习惯、血糖升高时间、服用降糖药,尤其是注射胰岛素时间及病情,来确定分配比例。尽可能少食多餐 糖尿病饮食治疗的三种方法 一.估计法： 二.精算法 三.交换法 糖尿病饮食计算方法 1. ?? 计算营养素方法 确定总热能 按标准体重计算 计算三大营养素的重量 配餐步骤 一般先配主食，后配蔬菜，再配荤菜、豆制品。 糖尿病食谱计算 举例 患者身高165cm，体重62kg，轻体力劳动，计算出总热量为1800千卡。 热能糖尿病饮食食物分配表（能产生90千卡热量的食物称作一个“食物交换份”） 谷类交换份表 肉蛋类食品交换表 蔬菜交换表 大豆类食品交换表 奶类食品交换表 水果类交换表 油脂、硬果类交换表 糖尿病患者的饮食误区及注意点 1. 糖尿病饮食就意味着多吃肉少吃饭 2. 糖尿病饮食就意味着多吃素菜不吃荤菜 3. 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就能使血糖正常 4. 采用胰岛素之后就不用再控制饮食了 5. 单纯控制主食就等于饮食治疗，饭吃的越少越好 6. 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油好，所以不需要限制摄入 7. 膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 ? 糖尿病的饮食治疗的教育形式 （1）课堂教育 开设糖尿病烹饪课堂、讲课、幻灯等 （2） 图片、小册子、资料等 （3） 开设营养咨询门诊 （4）