真菌抗原成分及代谢产物在系统性真菌感染诊断方面的应用进展.pdfVIP

国外医学皮肤性病学分册20(”年7月第30卷第4期 FMedSciSee of.Julv2004.Vol30.No.4 ·综述 · 真菌抗原成分及代谢产物在系统性真菌感染 诊断方面的应用进展 李军 席丽艳 摘要 系统性真菌感染时，真菌可在宿主血、尿及其他体液中持续释放其抗原成分及代谢产 物，如(1-3)-a-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖、甘露聚糖、D一阿拉伯糖醇等，而这些成分又是细 菌、人和动物所不具备的。因此，检测这些特异性的真菌抗原成分及代谢产物，可用于系统性真菌 感染的早期诊断、高危人群的监测以及疗效、预后的评价。 关键词 真菌病 ;诊断 近年来，分子生物学检测手段取得很大进展，认 溶解物提取的G因子，从而旁路激活赏试验，此即 为采用PCR检测特异性核酸片段，是具有前景的系 为G试验。其激活G因子能力与其分子量、聚合形 统性真菌感染的早期诊断方法，进一步的研究工作 式及单糖类型均有关。单股螺旋的((1一3)一R一D 也在进行中。检测真菌抗原成分及代谢产物，可预 一葡聚糖较三股螺旋者具有更强的激活能力[z]0 测系统性真菌感染，是目前国内外学者探讨的另一 Mitsutake等[’]曾报道真菌指数法检测(1一3)一R- 热点。现就真菌相关抗原成分和代谢产物的特点及 D一葡聚糖，显示其灵敏度为84%，特异度为 其在系统性真菌感染早期诊断方面的应用进展作一 87.5%;G试验灵敏度90%，特异度100%。(1一3) 综述。 一R一D一葡聚糖检测作为系统性真菌感染诊断手 一、(1-3)-p一D一葡聚糖 段，具有早期、快速、及适用范围广的优势，目前主要 用于深部念珠菌和曲霉感染的诊断、高危人群的监 p葡聚糖广泛分布于多种真菌胞壁中，是真菌 测以及疗效、预后的评价。但由于其不能将真菌分 的特有成分，细菌、人和动物基本不含该成分。p葡 类，故不适于流行病学研究。由于隐球菌具有较厚 聚糖可分为((I一3)p连接为主及((1一6)p连接为 的荚膜，(1-3)-R-D一葡聚糖含量也少，故该成 主两类，前者约占80%约含3%(1-6)p侧链连接， 后者约占20%含14%(1一3)p侧链连接。其中((1 分不能作为隐球菌感染指标。另外由于p-D一葡 聚糖也存在于植物细胞壁，故纤维素类物质如手术 -3)一p一D一葡聚糖占真菌胞壁成分50%以上， 中使用的纱布和血液透析中的某些类型纤维素膜均 尤以酵母样真菌中含量为高。(1-3)一p-D一葡 聚糖在系统性真菌感染中作用与内毒素在革兰阴性 可导致该检测出现假阳性[[4]0 杆菌感染中作用类似，可刺激机体产生免疫反应，并 二、半乳甘露聚糖 被迅速清除川。系统性真菌感染时真菌经吞噬细 半乳甘露聚糖(GM)分布于大多数曲霉及青霉 胞吞噬处理后，(1-3)一p一D一葡聚糖持续释放， 属真菌胞壁中，目前检测该成分主要用于诊断曲霉 使其在血液及其他体液中含量增高。浅部真菌感染 病。GM亦可见于豆科植物种