腰椎间盘突出症防治对策.pptVIP

腰椎间盘突出症 什么是腰间盘突出症？ 人体椎间盘由于年龄增长、劳损和外力的作用，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木甚至肌肉瘫痪等一系列神经症状，称为腰椎间盘突出症。 腰突症发病率仅次于感冒 据统计，在常见病中，腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变，不可抗拒地受到“腰突”的困扰；而随着电脑的普及和工作方式的改变，“腰突”发病率在青少年人群中开始激增，成为一种严重影响人们工作、生活的多发病。 腰突症自测法 1.腰腿痛是腰突症的最常见症状，病人常表现为坐骨神经痛?一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木感，咳嗽时加重。 2.下腰部正中线离开脊柱棘突旁边约1．5厘米的部位可有压痛，有时向下肢放射。此外，在下肢的后方，如臀横纹中点、大腿后侧中点、胭窝部、小腿肚正中等坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。 3.腿痛症状的程度差异很大，如有的早期就出现了小腿和足部麻木不适；有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻木症状；有的只有下肢的酸胀症状，不久出现另一侧症状，一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失。 4.正常人平卧床上，可将下肢直腿抬高到90度角、没有任何痛苦；而腰突症病人，下肢直腿抬高因腰、臀部疼痛受到限制，少于70度角，甚至小于15度角。 女性产前、产后及更年期易发腰椎间盘突出 女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出 。 腰突出症的临床症状 腰椎间盘突出分为：膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括所有种类的腰痛症状，认为是椎体周围的无菌性炎症刺激了椎体周围交感神经和感觉神经所致。 腰突症常有椎间隙变窄的变化，可引起腰椎小关节错位和关节囊损害，关节囊中感觉神经末梢受刺激而引起腰骶臀腿的深部疼痛。 腰突症病人常有腰骶部疼痛症状，疼痛部位较深，疼痛可轻可重。轻的久坐后才产生症状；重者痛不可忍，卧床不起，稍动就痛，翻身极为困难 。腰臀腿疼痛可为单侧或双侧或一侧重一侧轻或左右侧交替疼痛。 卧床休息后腰痛症状逐渐减轻或消失，但有的病人数日或数周后出现下肢症状。一般1/6-1/5病人只有腰痛症状而不出现下肢症状，也有只有下肢症状而无腰痛症状的。 腰突症疼痛部位有不同 1 上部腰椎间盘突出症多表现为 股前侧的股神经痛症状。 2 下部腰椎间盘突出症多表现为股后侧的坐骨神经痛症状。 有的病人腰腿痛症状同时存在；也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。 下肢症状常与走、站有关，有的病人表现为持续性痛麻，症状重者影响行走活动，严重者下肢瘫痪。 腰椎间盘突出症多见于男性 男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。　 从事职业与腰突症发病率 　经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。 【诊断要点】 1．病因与病理 (1)人体的椎间盘一般在20岁以后开始退行性变，纤维环由于变性而失去弹性产生裂隙。外力的作用，则可能使裂隙加重，髓核突出。 (2)腰椎间盘突出大多数发生在腰4～腰5、腰5~骶l两个间隙。所以腰5骶l神经根容易遭受突出的压迫或刺激。 (3)就某一间隙而言。单侧多见，双侧少见。有的位于后侧中央，称中央型突出。此时可能出现双侧神经根症状。 ④腰椎第一、第二、第三间隙的椎间盘突出较少见，称为高位腰椎间盘突出症。 2．临床表现 (1)大部分发生在20岁~40岁的青壮年人，男性较女性多见。常有腰部扭伤史。 (2)反复发生腰、腿痛为本症的基本症状。疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大，小便可使疼痛加剧，卧床休息可能减轻。 (3)腰部僵直，生理前凸消失，脊柱侧弯。腰部活动多为不对称性的受限。腰4、腰5和骶棘突旁可能有压痛，并向下肢放射。 (4)直腿抬高试验和加强试验阳性：直腿抬高双下肢对比，记录出现疼痛和放射痛时抬高度数，患侧抬高度数明显小于健侧。直腿抬高患肢出现疼痛及放射痛后，略下降抬高度数至疼痛刚刚消失时，再使踝关节背伸，上述症状又立即出现，为加强试验阳性。 (5)感觉改变：L4/L5椎间盘突出时，小腿外侧及足背部感觉减退；L5/S1椎间盘突出时，外踝及足背外侧