集团化医院SOA平台集成应用实践.pptVIP

■　随着公立医院改革的不断深入，医院集团化管理模式不断涌现，医院信息化建设不再局限于传统意义上的单个医院信息系统。由于医院集团内各成员医院原信息化业务系统数据异构、标准不一、流程繁杂等，在实际工作中必然会使医疗信息无法互联互通。因此，探索如何在集团化医院模式下实现信息系统整合和数据集成是推进医院信息化建设的基础性工程。 集团成立之初信息化原状：面向收费的信息化构建 ■　医院的信息化系统完全基于收费、记账来建设 原有HIS系统仅负责挂号收费 原有的仓库管理系统仅负责库存计算 原有的财务系统只能做到院级总账的管理 对于成本、绩效的核算还停留在excel中 ■　欠缺于临床相关的各种信息系统 病历仍然停留在纸面上 检查报告仍然停留在胶片上 不收费医嘱仍然停留在口头以及纸面上 集团成立之初信息化原状：参差不齐 ■　信息系统数据存储无标准 各医院的HIS系统各自在自2000年开始的十年内分别独立的部署上线 在近十年的使用过程中，各医院的HIS系统独立运作管理 在集团建立时，4家HIS虽然是由一家软件提供商提供，但是各自数据完全不相符合 ■　信息系统数据管理无标准 对于各种关键信息的内部编码还停留在各医院独立维护的状态上 任何需要提交报表的过程完全还是靠人手工完成 集团成立之初信息化原状：孤岛现象明显 ■　信息数据交换完全靠人手工操作 在集团内所有的信息系统都是针对具体应用独立开发，如收费的HIS系统，记账的财务系统，病案系统等都是基于具体的业务要求来开发 客观上，系统间有大量的数据交换，如HIS系统提交收入报表，病案系统收集病案信息等，在集团这些工作完全是靠人手工操作 ■　对于很多关键性的数据备份，集团原来还是靠打印成报表保存的方法 ■　2011年，集团与IBM公司建立了战略合作伙伴关系，制定了《市立医疗集团信息化建设“十二五”规划》，并针对集团信息化存在的问题，遵循规划要求，共同建设集团化SOA平台，加强跨领域信息业务系统的统一、融合，避免重复建设、信息多头采集，使医院信息化建设有序、高质量、高水平发展。 集团化SOA平台的设计目标 SOA平台主要由三部分组成，其中接入适配器会需要针对不同的应用系统进行客户化开发 SOA平台整体集成框架图 SOA平台实施后的医院新系统上线方法 ■ 基于SOA平台的未来信息系统上线过程： 1. 确定新信息系统所支持实现的服务； 2. 根据集团SOA平台接口规范以及新信息系统业务情况，确定新系统需要调用的现有接口列表，并要求新系统按照接口描述实现该系列接口调用； 3. 分析业务是否需要按照新信息系统上线修改流程，如果需要，按照SOA平台规范修改对应的服务调用流程； 4. 在SOA平台上注册新信息系统，注册新的服务调用流程； 5. 测试后完成新系统上线； SOA平台将集团内各业务系统有机关联 院长统一分析视图 通过SOA平台来构建、集团化电子病历及PACS系统 通过SOA平台构建基于统一财务的预算成本绩效管理 1.集团化SOA平台的实施对于业务模式的挑战，工作重，阻力大！！！ 集团化SOA平台的实施对于集团运营管理的业务模式有很大的挑战。在SOA平台实施过程中，牵涉了很多原有的业务模式的更新，如财务的收入确认由原来的病人付费后确认收入修改为病人诊疗即确认收入，药房的管理由原来的按总金额管理修改为按实物管理，全面科室预算的部署上线也在很大程度上调整了集团的管理、运营，将预算执行的力度下沉到科室。因此，调整业务模式带来的工作量和工作阻力是SOA实施中一个很大的挑战。 3.组织协调需要人力、时间和精力！！！ 集团化SOA平台集成医院HIS、LIS、EMR等诸多业务系统，技术上难度较大，既涉及到技术支持方面的合作公司和技术人员的组织协调，也涉及到集团内部各下属医院、职能科室和临床科室的配合支持，需要耗费大量的的时间和精力。 三、集团化SOA平台集成应用建设几点体会 ■　高标准、高起点科学规划。在充分调研和认真分析的基础上，从全局角度提出信息系统整体业务需求，提出医院信息化整体规划设计，使医院信息化发挥整体最大效益。 ■　建立、健全和落实信息化建设的各项管理规章制度 ，做好医院信息化发展基础性保障工作。 （一）规划保障:规划先行，强化信息化标准制度落实 ■　信息化建设要实行“一把手”负责制，把信息化建设摆上议事日程，纳入工作部署，列为目标考核。 ■　要成立信息化专门服务机构，制定切实可行的岗位职责。 （二）组织保障: 统筹领导，推进医院信息化机构建设 ■　建立阶段投入计划机制。要有切实可行的年度投入计划，要严格实行重点项目招投标制，要引入专家咨询评审机制，以有效控制和规避风险，避免重复投资浪费，提高项目实施成功率。 ■　建立长期投入保障机制。要健全经费持续投入保障机制