颈颅CTA检查幻灯片.pptVIP

颈颅CTA检查在颅颈血管病变中的应用 常州市武进中医医院放射科 许绍奇 CT血管造影 静脉内注入含碘造影剂后，利用螺旋CT，在造影剂充盈受检血管的高峰期进行薄层扫描，然后经计算机对图像处理后，重建图像的立体影像。 CTA可清楚显示颈动脉、椎动脉、Wills动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其分支，对闭塞性血管病变、动脉瘤、动静脉血管畸形（AVM)有重要的诊断依据。 颈颅血管病变 血管变异 血管狭窄（粥样硬化、钙化、混合斑块) 血管闭塞 血管夹层动脉瘤 动脉瘤 动静脉畸形 烟雾病 静脉窦血栓 血管的显示方式 VR VR SLICE MIP MIP SLICE MPR 先天性异常 起源异常 缺如 血管纤细 窗式变异 椎动脉起源于主动脉弓 左侧颈总动脉起源于头臂干 大脑前动脉起始部缺如 椎动脉纤细 后交通动脉缺如 椎动脉窗式变异 颈颅血管动脉硬化 随着全国人民平均寿命的增长，随着高血压、高血脂病人的增多，动脉硬化不可避免，颈颅血管发生硬化狭窄、闭塞临床表现尤其明显，带来严重后遗症。原来对此认识不足，现在认为脑缺血病人的原因并不单纯是颅内血管闭塞所致，往往是颈部血管发生病变所致。 颈颅血管动脉硬化 动脉粥样硬化-软斑块 动脉壁钙化-硬斑块 混合型斑块 双侧颈总动脉粥样斑块 粥样斑块伴溃疡形成 多发血管钙化 混合性斑块 典型病例 左侧大脑中动脉狭窄-TIA 大脑后动脉狭窄 左侧顶枕叶及基底节区多发脑梗塞 颈总、颈外动脉狭窄 左侧大脑中动脉狭窄-基底节脑梗塞 右侧大脑中动脉M1段闭塞 右侧椎动脉起始部狭窄 右侧椎动脉起始部狭窄 椎-基底动脉狭窄-桥脑梗塞 右侧颈内动脉狭窄 钩突关节增生致椎动脉狭窄 左侧锁骨下动脉闭塞 左侧颈总动脉闭塞 左侧颈内动脉颅外段闭塞 左侧颈内动脉颅外段闭塞 左侧颈内动脉颅外段闭塞 moyamoya moyamoya moyamoya moyamoya moyamoya 多支血管病变 多支血管病变 多支血管病变 大脑前动脉瘤-蛛网膜下腔出血 大脑前动脉瘤 基底动脉瘤 左侧颈内动脉瘤 颈动脉夹层 小脑蚓部AVM 动静脉畸形 颈内动脉虹吸段瘤样扩张 Galen静脉动脉瘤样扩张 总结 颅颈CTA检查，可以大部分替代DSA检查，可以发现MRI不能显示的钙化，对血管狭窄程度判断的可靠程度高，可对疾病进行明确诊断，可以对脑血管病变发生的原因及血管病变的具体部位进行判断，可对病变进行预后判断，从而指导临床的工作。 * * *