第三章 神经系统(三)李涛.pptVIP

第五节 神经系统的功能 一、 神经系统的感觉功能 （一） 概述 感受器：分布在体表或各种组织内部的能够感受机体的内环境变化的特殊结构或装置。 分类 内感受器 本体感觉器---肌梭、腱梭 压力感受器---颈动脉窦、主动脉弓 机械感受器---胃肠张力感受器 化学感受器---颈动脉体氧分压感受器、延髓pH、下丘脑渗透压 温度感受器---下丘脑 外感受器 距离感受器---眼、耳、鼻 触、压、温、味感受器---皮肤 感受器的换能 感受器的换能---刺激转化为感受器电位 三种基本模式 化学物质→受体→第二信使（cAMP、IP3、DG）→离子通道通透性改变 机械刺激→细胞骨架→离子通道通透性改变 光感受器换能 感受器的编码 感受器的编码---外界刺激转化为冲动序列 问题：动作电位幅度？ 解析：动作电位“全或无” →波幅、波形一致 答案： 频率编码---单一神经纤维上冲动的频率 群体编码---感受刺激的感受器及传导神经冲动的神经纤维数目 感受器的适应 感受器的适应：强度不变的刺激持续作用于感受器，一定时间后，感觉神经冲动发放的频率逐渐降低，同时，感觉减弱、消失 作用：有利于感受新刺激。 慢适应感受器： 痛觉、肌梭、颈动脉窦压力感受器等； 快适应感受器： 触觉、温觉、嗅觉感受器。 古语：“入鲍鱼之肆，-------；入芝兰之室，--------” （二）感觉的传导通路 （二）感觉的传导通路 浅感觉：痛、温觉和触-压觉 深感觉：位置觉，运动觉，精细触觉 感觉传导路特点：“三、二、一” 三级神经元传导 两次交换神经元 一次交叉、对侧管理 浅感觉通路 深感觉通路 延伸 内囊损害的三偏 偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲 （三）大脑皮质的感觉分析定位 皮层分区 ： 1、Brodmann分区：52区（1909年） 2、功能柱分区：感觉区、运动区、联络区等 大脑皮层典型感觉功能代表区检测方法 ： 诱发电位测定法 ：各感受器的神经冲动在皮质特定区域引发电位变化 各种感觉在大脑皮层的分布 大脑皮层的感觉代表区 1.体表感觉代表区 第一感觉区 投射区域：中央后回 特点: （1）上下颠倒，但头部是正的； （2）左右交叉； （3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度 2. 视觉区 投射区域：枕叶 感受野(视网膜) 左侧 左眼颞侧 右眼鼻侧 右侧 右眼颞侧 左眼鼻侧 3. 听觉区 投射区域：颞叶 特点：双侧性投射，一侧听皮层与双侧耳蜗感受器有关 4. 内脏感觉和内脏痛 特点：投射混杂，无精细定位 内脏痛的特点 1)定位不准确 2)缓慢,持续, 表现为慢痛，可迅速转为剧痛 3)机械牵拉,缺血,炎症,痉挛敏感；对切割、烧灼不敏感。 4）往往引起不愉快的情绪并伴恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。 5）牵涉痛：某些内脏的病变往往引起体表部位的疼痛或痛觉过敏。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等 疼痛会转移 张某，女，17岁，下腹部疼痛4天，寒战、发热2天。病史:患者入院前4天吃生黄瓜后4小时感脐周及脐下腹部持续隐痛，8小时后疼痛转到右下腹，以后疼痛逐渐加重并伴有寒战、发热2天，曾服用土霉素，肌注庆大霉素等治疗无好转，起病后未解大便，恶心，无呕吐，无尿急、尿痛和尿频症状。既往体健，无右下腹痛史。 检查:T39.5℃，P100次/分，R20次/分，BP14/10kpa，腹平坦，柔软，肝脾未扪及，脐下及右下腹均有压痈，轻度肌紧张，反跳痛可疑，肠鸣音正常，无移动性浊音，脊柱四肢、神经系统无异常 。 血常规:RBC3.6×1012/L，Hb98g/L，WBC19.8×109/L，N80%，L14%，单核6%，尿常规(－)，血淀粉酶110U(索氏法)。入院后肌注青霉素庆大输液等治疗，腹痛未减轻，次日出现腹泻，大便7~8次/日，呈粘液稀便。全腹广泛压痛，中度肌紧张，反跳痛明显，尤以右下腹明显。直肠指检前壁有触痛及饱满感。 临床资料：患者女，29岁，因“转移性右下腹痛7天”来我院治疗，查体于右下腹可见明显的压痛、反跳痛、肌紧张，血白细胞总数12000，中性粒细胞分类0.80，淋巴细胞分类0.20 一位41岁的女患者 ,今年突发呕吐、较剧,纳差、上吐吓泻 ,经消炎,用胃复安,缓解不明显,明确诊断急性胃肠炎。后恶心、呕吐、频繁,上腹轻度不适 ,无发热,第3日查体未见异常 ,血常规正常。于发病第四天开始发烧 ,出现转移性右下腹疼痛 ,同时出现右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,体征典型,诊断为急性阑尾炎 ,手术治疗。经病理证实为急性蜂窝组织炎性