颅脑损伤 陈甘海.docVIP

颅 脑 损 伤 厚街医院ICU　　　陈甘海 一、颅脑损伤的分类 1．颅骨骨折 2．原发性脑损伤：脑挫裂伤；弥散性轴索损伤 3．颅内血肿 4．脑水肿和脑疝 5．颅外伤后遗症：脑萎缩；脑穿通畸形；脑积水 二、硬膜外血肿 （一） 颅脑损伤中，硬膜外血肿占3%；其中急性占86.2%，亚急性（第3天至3周）10.3%，慢性3.5%。在正常情况下，硬脑膜紧贴于颅骨内板，由于外伤硬膜与骨板剥离而出现了腔隙，并为破裂血管的出血所充填，便形成了硬膜外血肿。血肿常来自脑膜动脉的破裂，其特点：①出血急，82%为急性；②血肿较为局限；③局部脑组织受压明显，而无中线结构移位；④常有骨折并存。血肿来自静脉时，可为急性或慢