子宫内膜癌的保守治疗 ppt课件.pptVIP

子宫内膜浅肌层浸润，粗箭头示基底线消失，肿瘤最远端距离浆膜层大于1/2正常肌层；细箭头示正常基底层 子宫内膜癌深肌层浸润，细箭头示基底线消失，肿瘤最远端距离浆膜层小于1/2正常肌层，粗箭头示正常肌层 宫腔镜 一直有争议 优点：直视、术前评估、了解宫颈管情况等。 潜在危险：膨宫介质特别是液体膨宫导致疾病经输卵管扩散，有研究认为增加了腹水细胞学阳性率 。 宫腔镜 宫腔镜引起疾病扩散的研究 用液体膨宫，将检查时流经输卵管的液体即刻收集起来，多数能发现癌细胞，培养后部分可生长。 收集置镜及活检前后的输卵管液，发现活检后的腹腔冲洗液细胞学阳性率高。 结论：不能排除由此而增加的扩散风险。 生理盐水膨宫，流量最多150ml，压力最大100mmhg，时间最长3min，将流经输卵管的液体收集起来，71%（17例）发现细胞，培养后有42%（10例）生长。 。 宫腔镜引起疾病扩散的研究 但更多的病例对照性分析（大样本）比较了诊刮、宫腔镜及活检，认为诊断性宫腔镜可增加或不增加术中腹水细胞学阳性率，但不增加腹腔或淋巴结的转移，不影响预后。 50例回顾，43例为FIGO I期，经由宫腔镜及活检诊断后行经腹子宫双附件切除及腹水细胞学检查，全部腹水细胞学阴性，宫腔镜检查到手术间隔为33.5天，5年生存率为91.8%，5年无瘤生存率为85.4%。 。 关于“腹腔细胞学阳性”处理 … … 处理尚有争论，因为没有足够