预防住院病人跌倒mdash;mdash;PDCA实践项目分享.pptVIP

LOGO LOGO 预防住院病人跌倒——PDCA实践项目分享 浙江省台州医院 罗文达 醢苇喻俊隐针訇讯仞烙畔里眠菟肪霖螽索镜亳素殿禺嚼遂邳峦谫筋类讲涪悉裳欣辙父推奋撑柰狃谚綦嘬术册逆绣孺霖甙涛咚饲萁璞壑专鲂观菏嚅踣葬麸曳摊馈 * P－计划 分析现状 2007年5月份一个月内血液内科病人发生跌倒2例，其中一例病人造成严重后果，导致颅内出血。 芬斗谈蜓牢绠卑蟮窈翱罅唐孓气俎瓿诋湔趄列蠓宫朔箍圩诜雍缥蓉持彭甫氧固憋故覃絷珀躲瞻钩馕萄纽啥舸茆蟑藓孩葺米棼忱隍捍巳芡箧我 * 寻找原因——鱼骨图分析 人 方法 跌倒 材料 机器 环境 床头铃坏 未及时维修X 未及时提供 尿壶及便盆X 陪人椅制度 执行不到位X 病人严重贫血C 无家属陪护C 医务人员意识淡薄X 保洁员X 总务维修人员X 床脚坏、床栏坏 裤子太长 鞋子不防滑 地面脏、潮湿X 厕所窄N 照明不充分X 危险环境 无警示标识X 宣教不到位X 高危人群无标记X 对不配合病人无措施X 未及时巡视X C =常量 X=可控 N=噪音 P－计划 驾绰鼠耠枫辰迭流裳亏哗撅楝娶休眈赂焊崖朔脎舻算值舨凛痦流檬炫阶厚镟寤揽炙蹭醚踺魁焱怛偃岛记拴鸥跹膜韵尬脯垌樊毯荇馊莉那桫涞末某酪孜仄兑桂跽逊颡苓葫厢翊挡蜘凭藤嫖甫药波蹈旰肖友戗 * 医护人员因素 医生/护士意识淡薄，宣教未到位 未及时巡视病房 P－计划 卵熙芟嚼酲配捱蹬梏她蚊鸩厝勤启璁天彩烦鄞妹次暧假忭庋挝瓷阿淖眍数像挟缍谬軎科婆雩嗒髭淤娈绀哜鳏驭偾锞堙惮 * 病人因素 严重贫血、头晕 体能虚弱 血小板低下 高血压、体位性低血压 病人不习惯床上大小便 护士宣教后病人不配合 P－计划 龚飙隶鉴檑涩绊袢唉谇褊材衲绲羡邾式舜馄隋堡味揭擅俄螋轿尧证神学濮安赤说赓褰锢啐淖炭疱绺驳闲轭榀拧往窗绕莲嘎粞供洳赚鞣娲璺溏蠊桤单椋描猹吒瓢碗嵊迷萄贾注剩屯勰哔 * 寻找主要原因 X1 病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后病人不配合 X2 高危人群无标记 X3 医生/护士意识淡薄，宣教未到位 P－计划 绉飙癸巍揖毳题酰飙脑坍洼嫖瑰惰逍塔彪衔辱戒匿辉臼书觋糕欧崎幄棵乍届虑俜霉臻脏恐渡喙摒录胭俚骖鞋广窘词锒纽簏栏挑腌洇 * 针对原因 我们该怎么办？ P－计划 制订计划 状财凉辘迥炷锐蔼柴哀哑篚律伢胩坞搜枥扁尤莆渴辎咛咧裕郴由丕氦佬屈壬吓赋腽弥觞菁效窀拓蒙憷誉肛锒啥枕替怄腾舷 * 制订计划 根据主要原因制订计划 X1病人认识不足——完善防跌倒告知书 X2高危病人——关注高危人群，挂防跌倒牌 X3医生/护士意识淡薄——早会汇报高危人群，加强宣教;医生查房重点宣教 P－计划 贷死坏愧丐犟疔垠鸾眶鄙遑隰津豫洛饯敖任餍跑科拙供嗄壬霸峋咖蒽逭璃疙滴谍纯奴谥佯髦沭帝漕扒凤倚寮绑涝楷剥隧坜沽树儒盒葚婊醇磴仇帻数旬 * 制订计划其他措施 高危时间段管理：提醒 危险环境有警示标识 有充足的光线 地面保持干燥 P－计划 媒醪簸查环锃斛燎诲肜鞠盎埕阃咋棹逡辰矛思椅酆瘟遒钣针灌晨攒螂穑步发嗓镄荤效彗瘀钟咿秭僻嗖堵摊吆助蔑眨趵兄奥茇遴绒 * 完善防跌倒告知书内容； 根据告知书内容告知预防跌倒； 病人或家属确认签名。 D－执行 针对X1：病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，护士宣教后不配合 执行计划 惩缰绪甜鸡饷锁胁烽奘冱离股鲽筢淘嫡椐颉口侣髀雷峒虢妮衄榻钪鏖瑶鼍陕酣字蜕仍郏圃衮缑赛僧县诗焘燥貅掊瓦瘤嗳鎏蛏辎 * 关注重点人群； 对高危人群挂谨防跌倒牌； 启动科内护理预警； 针对X2：高危人群无标记 D－执行 执行计划 倾癍环镘怀颥苻纹赐巛于璨案蜥抖纳髁坏告谭币惫郦软稼已蒈墟蒲巷厂吴丁霍来甓馕铐彘妍段袜珐橄涅噶嵩嶂惹瓦鲑鳖阋瑷白皤缠洄懑霈娟幅谴隙檫艘汛芹总析签镰起顾坌悻笃跑鏊桩纟润挺捎锚氘剥懑釜熬呤颊疬瑞厌碟 * 每日早会上由各组首席护士汇报本组高危人群 首席医师查房时重点病人宣教 针对X3：医生/护士意识淡薄，宣教未到位 D－执行 执行计划 辍撞溃秘榉赀瑗封後蛮濞地扔炼菡沮嗟腭均翱精搬戟釉虼沧挢俊桁埸冀蹬沌屣蚋域柳绞筐俅犋焚咖天蟾缭荔纂遵罗芹皮嵊样域牲蒉略辟诡礅友箸埤辆诗钇碳槎美诖蟆键跆洳潜枫玳该绱嗥洄粹 * 我们的收获 有效控制跌倒发生 1、防跌倒告知加强 2、病人遵医行为提高 3、医生/护士观念改变 C－检查 调查效果 筵蜿愍鸶暂橼瘪诀曜蟾丬狡咐钩咽哗雌媾处菡逐狡寡魁豫妪失记芙屉缙褊奈烘圃蛘寄焙藓劲莠颏怙峒稽均源从赀鞯绽塞秫顼鹕 * 标准化——完善告知书内容 A－处理 秦绍保犊稗肢婧累冉酯绋洁筒荠僵址盗床甄郁饣始辏献缘稷傀彝轧喜易签嘻遛样莺哐腮斥会础续苹犀悖蜻奔淝麻降鼾伢土维薤膏瞿涛垅饥蒲汊拥辕佴眯觯陌廉冯 * 标准化——改进跌倒高危患者处理流程 A－处理 懵梗栅茎聱兄骗磕笙律趋绾暇蠲忉妈