血型与交叉配血试验(修改).ppt.pptVIP

* 4、输血原则 受血者与供血者的ABO血型及RhD相同。 已孕妇女和反复输血病人，须做抗体筛查。 交叉配血实验 * 小结：ABO血型和Rh血型的组成及意义 提问： 输血原则是什么？为什么说“万能血”这种说法是不科学的？ * 谢 谢！ * 第十二章 血液检查第四节 血型鉴定与交叉配血试验广州中医药大学 第二临床医学院 周华友 * 概 述 1、发现历史 1901年，Landsteiner发现ABO血型系统。 1940年，Landsteiner和Weiner发现Rh血型系统。 ～2009年，已发现29个血型系统，300多种血型抗原。 2、定义 血型：各种血液成分的遗传多态性标记。 血型系统：一系列等位基因及系统其修饰基因，以及它们产生遗传学上、化学上有关的、血清学上可区别的抗原。 3、类型 红细胞血型、白细胞血型、血小板血型等等。 4、意义 医学（输血、移植）、人类学、遗传学、法医学、考古学。 * 一、ABO血型系统 1、系统组成： （1）ABO血型抗原（糖蛋白） H抗原、A抗原、B抗原。 （2）ABO血型抗体（天然IgM，免疫IgG） 　　A抗体，B抗体 （3）ABO血型（表型和基因型） 表型：A型、B型、AB型、O型；基因型：AA，AO；BB，BO；AB；OO （4）ABO血型基因 H基因：L-岩藻糖转移酶-1－半乳糖上+L-岩藻糖－H物质 A基因：N-乙酰-D-半乳糖胺转移酶－H物质上+N-乙酰-D-半乳糖胺－A抗原 B基因：D-半乳糖转移酶－H物质+D-半乳糖－B抗原 * 2、ABO血型亚型 A 亚型： A 1 、 A 2 、 A 3 、 A X 和 A M 等，其中最主要的是 A 1 、 A 2 亚型，占全部 A 型血的 99.9% 。 AB 血型： A 1 B 、 A 2 B 两个亚型。 我国 A 、 AB 血型者中以 A 1 、 A 1 B 亚型为主， A 2 、 A 2 B 亚型在 A 与 AB 型中仅占 1% B 亚型：主要有 B 2 、 B 3 、 B M 等亚型。比 A 亚型更为少见，抗原性弱。 * ABO血型亚型抗原与抗体： A1亚型：RBC上有A和A1抗原，血清有抗B抗体； A2亚型： RBC上仅有A抗原，血清含抗B抗体，可有抗A1抗体（约1～2％） A1B亚型：RBC上有A、A1和B抗原，血清无抗体； A2B亚型：RBC上有A和B抗原，血清多无抗体，约25％ 人含抗A1抗体； ABO亚型检测的临床意义： 检查亚型的目的是防止误定血型，避免输血反应，主要意义有： ① A 1 与 A 2 间输血可引起输血反应。 ②亚型抗原性弱，易漏检或误定，疑为亚型时，除用抗 A 、抗 B 血清定型外，还应将其红细胞与 O 型血清（抗 A 效价比抗 B 效价高）进行反应，也可用反向定型来加以佐证。 * A型 A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 (25%) O型 无A 无B 抗A+ 抗B 血 型 亚型 RBC抗原 血清抗体 ABO血型系统中的抗原和抗体 * 凝集反应 3、ABO血型鉴定血型的方法： 原理： A抗原+抗A抗体 B抗原+抗B抗体 正定型：以标准抗A和抗B血清鉴定RBC上抗原。 反定型：以已知血型的RBC鉴定血清中的抗体。 * 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 A型血 B型血 O型血 AB型血 凝集法： * 凝集反应 * 微柱凝胶血型鉴定： ABO/D血型正反定型卡 * ABO血型正定型反应格局 RBC与抗血清反应 表 型 RBC上A，B抗原 血清中抗体