水、土壤、沙坑,以.PDFVIP

这个弓形虫科普不太一样：弓形虫终生免疫迷思 来源： RawMeat 弓形虫感染长期以来一直是颇有争议的话题。由于片面的解读，一方面许多人将弓形虫过度 妖魔化，对弓形虫感染过度担忧 ；而另一方面，为了减少这种不必要的焦虑，许多科普把弓 形虫的整体形象模糊化、简单化，虽然其用意值得称道，但长期来看，兴许会产生更大的问 题也说不定。 网络上已经有很多不错的科普，但不会面面俱到。故此，秉持中立、客观态度，本文旨在探 讨当今弓形虫科普中可能存在的误区以及被遗忘的角落。 1 弓形虫的存在形式 在深入这个话题前，我们需要了解弓形虫的三种重要存在形式。这三种形式分别是：囊合子、 缓殖子 、速殖子。（敲黑板）这里很重要，大家务必理解哦，请参考下表。 存在形式 来源 污染途径 是否惧怕低温 是否易感弓形虫 水、土壤、沙坑，以 囊 合 子 及沾染这些土壤的 猫的粪便 不怕 容易 （oocyst） 水果、蔬菜，任何东 西 肉 类 中的 包 缓 殖 子 会污染肉类、切肉 囊 （ tissue 惧怕 非常容易 （bradyzoite） 的刀具 cyst） 存在于感染期中的 由 囊 合子 与 速 殖 子 动物体内，包括尿 缓 殖 子转 化 不怕 难 （tachyzoite） 液、血液，但感染期 而来 并不久 2 一次感染终生免疫？ 许多科普，无论是个人撰写还是政府组织的，大都会说一旦感染过弓形虫，这辈子就免疫 了 “。甚至医学院也是这么教学生的。可惜这个数十年来通行无阻的概念从一开始就无根无 据，可能是错误的。 弓形虫在感染人体后，很快被免疫系统压制，变为一颗颗超微型包囊（cysts）沉眠于体内。 Dr.Lasinson 在 1958 年提出设想，如果这种包囊持续存在，那么免疫系统会持续警醒使得人 对弓形虫产生保护性免疫。（引用 1）后人又发现，这个弓形虫包囊存在时间很久，持续一 辈子的话，是不是一辈子免疫呢？传着传着，这设想后面的问号就慢慢变成了句号。 我们把这理论的两大根基拆开来讲： A. 感染后形成的包囊，是否会让免疫系统持续产生反应 B.弓形虫包囊是不是一辈子存在于人体内？ A.免疫反应 弓形虫包囊会让免疫系统持续产生反应这点大概是真的。人感染弓形虫后，弓形虫转变为速 殖子 （tachyzoite）形态开始向全身蔓延。这一入侵自然不会逃过免疫系统的法眼，弓形虫 速殖子很快被免疫系统压制，被迫转为缓殖子（bradyzoite），形成包囊沉睡于人体内。好， 这个是很多科普里都写过的。问题在于沉睡这个词也许不太合适。 弓形虫缓殖子形成包囊后还是可以破裂、释放出寄生体（引用 1-4）这种非常缓慢但持续的 寄生体释放为何出现？没有人知道。大概正是这个过程持续刺激免疫系统，产生了弓形虫保 护性免疫（引用 5） B.包囊永久存在？ 弓形虫包囊的存在会让人产生保护性免疫，这点没问题。那弓形虫包囊会存在多久？过往试 验中，在鸽子、鼠类身上发现弓形虫感染后会在体内形成包囊。可是没人知道这些包囊会存 在多久，实验动物在短时间试验后不是被杀死就是死于急性弓形虫感染（引用 6、7、8、9） 除了动物实验，人体与弓形虫相关的研究寥寥无几。1965 年，雷明顿和卡瓦诺第一次从人 脑、骨骼肌上分离出弓形虫包囊。52 个因各式原因死亡的病人中，即便都有弓形虫抗体反 应，仅 5 人体内确实存在弓形虫包囊。此外，在 1