损伤性胆管狭窄的修复时机与方法 ppt课件.pptVIP

损伤性胆管狭窄的现代外科处理手术时机与修复方法;损伤性胆管狭窄;损伤性胆管狭窄的病因;损伤性胆管狭窄的病因;机械性损伤 电热性损伤 缺血性损伤 化学性损伤;损伤性胆管狭窄的后果;喻启玲，2002，中国实用外科杂志;损伤性胆管狭窄的后果;损伤性胆管狭窄分型;损伤性胆管狭窄分型;损伤性胆管狭窄的手术时机;狭窄近端肝胆管未必均能扩张至要求的程度 近端胆管壁常因持续胆道高压和/或反复胆管炎呈现进行性纤维组织增生 继发于长期胆道梗阻后的胆汁性肝硬化可能促使患者全身状况的恶化 医疗技术的进步使得局部炎症大多能在短期内得到较好的控制;现代观念;Thomson et al. 2006, Br J Surg;Johns Hopkins hospital, American N=142 Timing: 2-3 weeks after gaining control of the fistula Follow-up: 57.5 month Success: 90.8%;损伤三个月内手术者优良率(96.1%)显著高于损伤三个月以后手术者(83.3%) 术后7例吻合口狭窄，5例见于手术间隔时间3个月者;损伤性胆管狭窄的手术时机;实验猪胆道狭窄超过3个月肝功损害严重，修复术后恢复时间显著延迟;损伤性胆管狭窄的手术时机;损伤期：损伤后2-3天内 炎症期： 单纯狭窄：损伤后2-3天至2-4周 合并胆漏：胆漏、