肺源性心脏病2B幻灯片.pptVIP

慢性肺源性心脏病 一、概述 概念：是由于支气管-肺、胸廓或肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，使肺动脉压升高，引起右心室肥大、右心衰竭。（ COPD发展的晚期阶段。） 肺动脉高压：＞30mmHg（运动）或平均压＞ 25mmHg（静息）。 肺动脉高压 肺动脉高压（mPAP）分级（静息） 1.轻度：26~35mmHg。 2.中度：36~45mmHg。 3.重度：45mmHg。 注：超声心动图肺动脉高压推荐标准为肺动脉收缩压≥40mmHg。 二、流行病学 1.患病率： 4.4‰，15岁以上6.7‰； 2.地区：东北、华北、西北多见； 3.农村多见； 4.随年龄而增加； 5.吸烟者明显多见； 6.冬春季节气候骤然变化易出现急性发作。 三、病因 1、支气管、肺疾病 COPD最多见，占80%~90%，支气管扩张、肺结核等 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺血管疾病 （少见）：多为 结缔组织疾病或原因不明。 4、其它：过敏性肉芽肿、睡眠呼吸暂停,低通气综合征等。 四、发病机制与病理 右心室肥大的先决条件： （1） 肺的功能和结构的不可逆性 改变； （2）反复的气道感染； （3）低氧血症。 1、肺动脉高压的形成 （1）肺血管阻力增高的功能性因素 缺氧