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风湿热（Rheumatic Fever) 郭齐 安徽省第二人民医院儿科教研室 2012-09-05 A组β溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症，约 0.3%～3% 病例于 1～4周后发生风湿热，皮肤及其他部位感染很少引起 取决于： * 链球菌在咽部存在的时间 * 致病菌株 * 遗传体质 链球菌 发生相 链球菌 与宿主 免疫耐 应靶器 风湿热 咽峡炎 组织的 受被破 官的免 交叉反 坏 疫性损伤 应 心脏炎：本病最严重的表现，小儿多见，发病率约50%，以心肌炎和心内膜炎多见。 心肌炎： ①HR↑(不受体温升高及睡眠的影响)； ②S1低钝，甚至奔马律； ③心尖区吹风样(II级)SM，(可逆性)； ④早搏或心动过速； ⑤EKG最常见P-R延长，ST-T改变，QT延长或I0AVB 心包炎：心包炎者提示全心炎 积液量多时可心包填塞：呼吸困难、端坐呼吸、心音遥远、肝肿大、颈V怒张、奇脉、心前区搏动减弱或消失、X线示心影呈烧瓶样。 EKG：早期ST段抬高、低电压；后ST段下降，T波平坦或倒置。