骨折固定幻灯片.pptVIP

开放性骨折：骨折的断端和外界直接相通，即暴露在体外。 闭合性骨折：骨折的断端未与外界相通。 谢谢！ 骨折固定 ——天津商业大学红十字会 培训部：甘霖 骨折的定义及分类 骨骼因外伤后，发生完全或不完全断裂的情况被称为骨折 根据骨折的断端是否与外界相通，通常又把骨折分为闭合型骨折和开放型骨折 判断骨折要领 疼痛肿胀有畸形，功能障碍骨擦音 伤肢出现剧烈疼痛，肿胀或乌青不能活动时，应考虑可能发生骨折。如果肢体变形及检查时微微听到骨的摩擦音，这说明已经发生骨折。 创伤骨折固定技术 急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复而是为了减少疼痛和出血，减少进一步移位或脱位，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，便于搬运 固定材料 夹板:木制式夹板最为妥善，有各种长度和宽度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹竿等代替夹板，上肢可利用报纸、杂志等 敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布等，另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等，绝对禁止使用铁丝之类的东西 骨折固定原则 本着先救命后治伤的原则，呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。有出血时应先止血包扎再固定骨折部位。 对于大腿、小腿和脊柱骨折，应就地固定，不要随便移动伤员 救护员不要为骨折或脱臼的肢体复位，开放性骨折的断端不得强行还纳。但如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。 固定前在适当部位加衬垫，如夹板与肌肉间、关节间、骨突部位、骨折处 固定长度须超过骨折邻近的两个关节 先固定骨折上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处 暴露指（趾）端以便观察血运 各部位骨折固定方法 锁骨骨折 肱骨骨折 前臂骨折 小腿骨折 股骨骨折 肋骨骨折 脊柱与骨盆骨折 锁骨骨折 症状：锁骨变形，有血肿，肩活动痛、受限 固定方法 （1）三角巾“8”字固定 三角巾折成带状，绕双肩，呈横“8“字形拉紧打结。另一条三角巾于肱骨下端绕胸廓打结固定 (2 ) “T”字形夹板固定 夹板上端与肩平行，先固定腰部，后固定两肩部 肱骨骨折 固定时做到：肘关节屈曲成直角，肩关节不能移动 固定方法： （1）木板固定 在上臂内外两侧放两块木板，固定上下端，屈肘90度用小悬臂带将前臂吊于胸前，检查手指血运 （2）躯干固定 用宽布将骨折部固定在躯干上，屈肘90度悬吊前臂 前臂骨折 固定时必须做到：肘关节屈曲成直角，手背屈成十五度，掌心必须朝胸内 固定方法： （1）木板固定 两块木板分别固定前臂的掌侧和背侧、固定骨折两端，屈肘悬吊前臂。检查手指血运 （2）杂志、书固定 垫于前臂下方，超肘、腕关节，布带固定，屈肘悬吊前臂，检查手指血运 （3）上衣躯干固定 在患者穿衬衣的情况下，将前臂插入三、纽扣间，再将伤侧的衣领反折，到健侧肩上，以健侧的衣领大结 小腿骨折 易刺破皮肤使骨外露，故应加厚垫保护。当出血、肿胀严重时，容易导致骨筋膜综合症，造成小腿缺血、坏死 木板固定 两块木板超关节固定于伤肢内、外侧 五条宽带固定（顺序为骨折上、下端、膝、大腿中部、踝） 用“8“字法固定足踝，小腿和脚掌垂直 健肢固定 用五条三角巾固定于健侧肢体上 股骨骨折 如果损伤严重，出血多，易致休克，局部出现肿胀、疼痛、畸形或短缩 固定方法： （1）木板固定 两块木板超关节固定内外侧七条宽带固定（顺序为上下断端、腰、膝、臀、小腿、踝） （2）健肢固定 七条宽带固定双下肢 用“8“字法固定足踝 肋骨骨折 可分为单根或多根骨折，发生在一侧或双侧。骨折处疼痛，呼吸、咳嗽时加重。合并血气胸时，可引起呼吸困难 用宽布带或多头带固定，固定前应嘱病人将肺部的气呼出。 颈胸腰椎骨折的固定 上颈托或自制颈套固定 平卧于脊柱固定板或木板上 双肩、骨盆、双下肢及足部宽带固定 骨盆骨折固定 仰卧位，膝部屈曲，膝下放软垫 宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧 两膝、两踝间加衬垫，绷带捆扎固定 开放性骨折的严重性在于病菌易侵入骨髓，处理时应防止感染。其次对完全断裂的骨折，无论 * 疼痛，尤其是骨折处有明显压痛。肿胀：骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织、及骨髓腔内出血，造成局部水肿。畸形：伤部形状变化，如肢体缩短、成角、旋转等。骨擦音：断端摩擦所发声音，但不要为了听摩擦音而反复移动断端。有上述表现，不论是诊断骨折或怀疑骨折，均应固定。 * 处理骨折，动作要轻，不要乱动骨折部位，以免刺伤血管和神经。 * 还有一种敷料是用来覆盖伤口防止感染的。开放性骨折：用敷料遮盖暴露的断端以防感染。 * 观察血运，如有苍白青紫、发冷、麻木等