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老年期谵妄 Delirium 概述 流行病学 病因 临床表现 分类 诊断及鉴别诊断 治疗 病程及预后 谵妄（delirium）是一组可以由多种因素导致的临床综合征，其实质是一种意识障碍状态。 谵妄可以发生在任何年龄人群，但最常见于老年人。谵妄可以见于综合医院各临床科室，尤其是神经和精神专科。 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》《CCMD－3》中，将器质性精神障碍中的常见类型：急性脑病综合征称为谵妄综合征，用以描述脑部急性病变引起的起病急骤，以意识障碍为主的综合征。由于起病急、病程短暂、病变发展迅速，以脑功能障碍为主要表现，故又称为急性脑综合征(acute brain syndrome)。 流行病学 住院老年患者中，谵妄的患病率10％～60%，发病率在4％～10%。综合医院65岁以上为15%～30%。痴呆患者中约1／3出现过谵妄。 而Fick等统计20家医院老年患者谵妄患病情况后发现，患病率为60％，发病率为30％，谵妄与新出现的尿失禁、简易智力测验分值低、抑郁、体重下降及合并疾病有关。 Martin等报道65岁以上的住院老人中出现谵妄17.9%，约占1／5。 尽管大多数谵妄患者能痊愈，但部分预后不佳，20％～30％谵妄患者死亡，可能因部分患者为癌症等疾病晚期或严重躯体器质性疾病、并发症之故。 谵妄合并痴呆者中63%的患者出院30d内又重新入院，且不容易被识别。 病因 谵