老年性肺炎-幻灯片.pptVIP

老年性肺炎 附一医院呼吸内科 陈公平 定义 由多种病原体引起老年人肺实质的急性炎症 是老年人的常见疾病 是老年人死亡的主要原因（病死率：CAP20—30% HAP30% VAP30—50%） 危险因素 年龄65岁 基础疾病：COPD、DM、充血性心衰、癌症等-----最重要 咽喉部寄植菌增加 可见或隐性吸入 宿主防御功能减退、健康状态较差 营养不良、吸烟 集体居住、近期住院 气管插管或留置胃管 分类 发病地点：社区获得性肺炎（CAP） 长期护理中心（LTCF）获得性肺炎 医院获得性肺炎（HAP） 发生机制：坠积性肺炎 吸入性肺炎（隐匿性占38%） 局限性肺不张性肺炎（注意老年支气管 肺癌引起） 常见致病菌 老年CAP： 肺炎链球菌 ----最主要 非典型致病菌（支原体、衣原体、军团菌） 呼吸道病毒（流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒） 老年HAP： 革兰氏阴性杆菌（60—80%) 金黄色葡萄球菌