流程管理--SOP文件的撰写.pptVIP

想要详细记录现行流程中的投入、产出、行动方向及 评估结果时 想知道现行流程「是否运作良好？」、「有何问题？」 等问题的答案时 想要设计改良流程时 何时使用流程图 编号 项目 作业标准 制定 日期 原作业方式 改善后新作业方式 1 保留使用后医材包装纸及双重核对并签名。 工作忙碌时由同事代拆未立即登录。 未保留医材包装纸，点班错误时无法追查。 刷手及流动护士未做双重核对。 刷手保留医材包装纸于桌上。 流动护士保留医材包装纸于手术结束后与刷手护士保留部份统合保存作为核对用。 在缝合皮肤时双重核对。 下刀后双重核对。 在医材单上刷手与流动一起签名。 2 新进医材之联络及管理 于特殊病例手术时须急用新医材，易发生下列情况： 未依一般进货程序交货。 未建立负责连络系统，以致登录者未能了解其正确名称。 ? 建立新进医材负责连络系统：a、运消人员 b、医材管理者 c 、若手术中需用新医材，则由该刀流动负责。 由医材管理者贴上标签，名称、数目于拨补车上。 晨会由护理长公布并告知用途及那位医生较常用。 88. 03. 15 原标准与现行标准的差异 有标准-实施 无标准-制定 标准不合宜-修订 不遵守标准-再教育 * * * 授课重点： 流程的基本概念 流程图的制作方法 * * * * * 主题：提高腕带佩戴的规范率 心胸外科 同心圈 标准作业程序Standard Operation Procedure 标准作业程序Standard Operation Procedure 什么SOP？ 将执行程序给与详细描写的一种书面文件 那些工作要做SOP？ 经常性或重复性的业务活动 作业程序严格执行并需要一致化 SOP的目的 减少人为错误 降低人员流动所造成之业务停顿； 提升行政效率及服务品质，以获得高满意度 什么是SOP 对于经常性或重复性业务，为使作业流程一致化，将其执行程序予以详细描写之一种书面文件。其目的在于减少人为错误与降低人员流动所造成之业务停顿；进而提升行政效率及服务品质，以获得高满意度 标准作业程序 - 呈现形式Standard Operation Procedure ? 文 件? 类 别 ? □ 作业流程 □ 照护标准 □ 技术标准 编号: 名称:安全给药 制定日期 2004/5/18? 修订日期 2010/7/16 页 次 1/5 一、目的：? 二、适用范围： 三、权责 四、定义 ? 五、说明： （一）作业程序(流程图)?? （二）作业内容?? （三）使用表单 ? 六、注意事项：? ? 七、附则： （一）实施日期?(核定日期) （二）修订依据 制定人 审核人 批准人 SOP必须书面撰写 SOP必须统一格式 SOP呈现出： 文件类别- 流程 或 标准 修订过程- 制订 及 修订 时间 明确的5W 1H 清晰的图表或照片 制订的依据（询证） 标准制订的相关人员 标准的审核及批准 关于“目的” 一、目的：? 二、适用范围： 三、权责 四、定义 ? 五、说明： （一）作业程序(流程图)?? （二）作业内容?? （三）使用表单 ? 六、注意事项：? ? 七、附则： （一）实施日期?(核定日期) （二）修订依据 目的： 是SOP的必备项 讲清楚“为什么”！ 关于“目的” 一、目的：? 二、适用范围： 三、权责 四、定义 ? 五、说明： （一）作业程序(流程图)?? （二）作业内容?? （三）使用表单 ? 六、注意事项：? ? 七、附则： （一）实施日期?(核定日期) （二）修订依据 范例 1 “病人接受约束作业标准” 1.目的：为维护病人安全，在护理人员执行病人约束时，能有所依循故制订。 范例 3 “心臟外科手術麻醉工作流程” 一、目的：協助麻醉部同仁熟悉心臟手術的麻醉流程。 范例 2 “小儿静脉注射” 目的：供给药物及补充身体所需的各种液体，营养物，电解质，血液等。 关于“适用范围” 一、目的：? 二、适用范围： 三、权责 四、定义 ? 五、说明： （一）作业程序(流程图)?? （二）作业内容?? （三）使用表单 ? 六、注意事项：? ? 七、附则： （一）实施日期?(核定日期) （二）修订依据 范例 1 “病人接受约束作业标准” 2.范围：凡院内住院病人，有以下情况，但 没有其他更有效保护方法适用之。 2.1认知障碍：因为病人思考、学习或记忆有关 的精神活动障碍的情况。