特发性血小板减少知识讲解.pptVIP

免疫抑制剂治疗 １.适应症 ①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除的禁忌症； ③与糖皮质激素合用可提高疗效及减 少糖皮质激素的用量。 治疗 Treatment ２．常用药物： ①长春新碱:最常用　机制： ａ.免疫抑制作用； ｂ.可能有促进血小板生成及释放的作用。 ②环磷酰胺；　 ③硫唑嘌呤； 治疗 Treatment ④环孢素:主要用于难治性ITP的治疗。 ⑤利妥昔单抗（rituximab)：商品名：美罗华，抗CD20抗体，可有效清除体内B淋巴细胞，减少自身抗体生成，有人认为可替代脾切除。 五　其他治疗 ①达那唑：为合成雄性激素，300-600mg／ｄ，与糖皮质激素有协同作用。 ②血小板生成素（TPO） ③中医药治疗。 治疗 Treatment 六．急症处理 适应症： ①血小板＜20×10９／Ｌ者； ②出血严重、广泛者； ③已有或已发生颅内出血者； ④近期将要实施手术或分娩者。 治疗 Treatment 措施： １．血小板悬液输注：可重复应用。 ２．静脉注射丙种球蛋白：0.4g／kg.d ４－５日为一疗程。１月后可重复。 ３．血浆置换； ４．大剂量甲泼尼龙。 治疗 Treatment 其