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第五章 解表药 药理作用： 1、发汗 2、解热 3、镇痛 4、抗炎与免疫调节 5、抗过敏 6、抗菌、抗病毒 7、镇咳、袪痰、平喘 1、发汗： 促进汗腺分泌 — 麻黄、麻黄汤 扩张末梢血管，促进皮肤血液循环 — 桂枝、生姜、葛根 发汗意义：散热方式之一 解表药引起的发汗多属温热性发汗： 　辛温解表药服后有温热感 　在高温环境中，服用麻黄后比在低温环境中发汗多 　古人用药经验：“温服”，“温覆” 以上说明，麻黄汤在温热条件下发汗效果好　 2、解热： 方式复杂。 发汗散热，促进皮肤血液循环， 抗炎、抗菌、抗病毒（消除病因） ——柴胡、桂枝、荆芥、防风、银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、九味羌活汤。 3、镇痛： 辛温解表药的镇痛作用比辛凉解表药的作用强。 4、抗炎与免疫调节： 炎症的产生是咳、痰、喘的主要原因 抗炎 — 荆芥、生姜、薄荷、柴胡、辛夷、 细辛、 桂枝汤 免疫调节 — 促进细胞免疫功能 — 柴胡、葛根 血清溶菌酶含量↑ — 麻杏甘石汤 诱导干扰素生成 — 柴胡、苏叶、白芷 　　　　 5、抗过敏： 麻黄、桂枝、生姜、羌活、蝉蜕 、 麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤。 （1）阻止过敏原进入体内 （２）阻止肥大细胞脱颗粒 （３）阻止生物活性物质作用于效应器官 （４）抑制抗体产生? 6、抗菌、抗病毒： 抗菌 — 柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷。 抗病毒 — 麻黄、柴胡、桂枝 、 桂枝汤 7、镇咳、袪痰、平喘： 麻黄、麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤。 ? 麻 黄 一、 性味、归经： 味辛、微苦、性温。归肺、膀胱经。 二、功效：辛温解表药之代表药 三大功效：发汗 ― 发汗散寒 平喘 ― 宣肺平喘 利水 ― 利水消肿 三、成分： 挥发油、生物碱（L-麻黄碱，伪麻黄碱） [功效与药理] 1.发汗： 机理 — 兴奋发汗中枢 兴奋外周α受体 阻止汗腺对钠离子重吸收，导致汗腺 分泌↑ 2、平喘： （1）促进肾上腺素能神经，肾上腺髓质嗜铬细胞释放AD→支气管平滑肌扩张 （2）结构与AD相似：直接与支气管平滑肌β2受体结合→支气管平滑肌扩张 （3）兴奋α受体→未梢血管收缩→支气管粘膜肿胀↓ （4）促进肺组织释放前列腺素E→激活腺苷酸环化酶→环腺苷酸↑ →支气管平滑肌扩张。 （5）阻止过敏介质释放（组胺、5-HT）。 （6）抑制抗体产生。 3、利尿 ——D-伪麻黄碱最强 机理：肾血管扩张 — 肾血流↑， 尿量↑ 4、抗炎、抗过敏： 抗炎 — 伪麻黄碱最强， 甲基麻黄碱、麻黄碱次之。 抗过敏 — 麻黄碱：抑制过敏介质释放 抗补体作用 5、镇咳、袪痰： 镇咳 — 萜品烯醇 祛痰 — 挥发油 6、解热、抗菌、抗病毒 — 挥发油 三大功效药理基础： 发汗解表 — 发汗、抗菌、抗病毒 宣肺平喘 — 扩张支气管、抗炎、抗过敏、镇咳、袪痰、减轻支气管粘膜肿胀 利水消肿 — 利尿、发汗 ? 葛 根 一、性味、归经： 味甘辛，性凉，归脾、胃经。 二、功效： 解肌退热、升阳透疹、生津止泻。 三、成分： 主要黄酮类（大豆甙、大豆甙元、葛根素） 四、主要药理作用： 1、解热 — 皮肤血管扩张→促进散热 2、对胃肠平滑肌： 黄酮（大豆甙元）—解痉—缓解平滑肌痉挛。 3、心血管系统 （1）Bp↓、心率↓： 可能机理： 葛根总黄酮→血浆儿茶酚胺↓、心率↓、 Bp↓ 葛根素→β受体阻断剂 （2）扩张脑血管、改善脑循环、减弱NA的升压反应： 治高血压头痛，偏头痛。 （3）扩张冠脉： 总黄酮、葛根素→扩张冠脉。 （4）改善心功能： Bp↓，心率↓，外周阻力↓→心肌耗氧量↓ 改善心肌氧代谢→心功能↑ 第十章 利水渗湿药 一、定义：通利水道，渗泄水湿的药物。 二、功效： 治水湿证 — 水肿 — 肾、心、肝病水肿。 小便不利、淋病 — 泌尿系感染、结石、 前列腺炎、乳糜尿。 痰饮